Documento de enfermería clínica sobre el infarto cerebral
Clínicamente, la principal causa de los pacientes con infarto cerebral común es que la aterosclerosis y la trombosis cerebral estrechan y ocluyen la luz arterial, lo que produce necrosis del tejido cerebral local en el área de irrigación sanguínea de la arteria, antes conocida como como infarto cerebral. Trombosis, también conocido como infarto cerebral. A continuación se muestran los artículos de enfermería clínica sobre el infarto cerebral que recopilé para su referencia. Muestra 1 del artículo de enfermería clínica sobre el infarto cerebral: La práctica clínica de la enfermería basada en la evidencia en la enfermería del infarto cerebral
Resumen La enfermería basada en la evidencia significa que las enfermeras aplican cuidadosa, clara y sabiamente la investigación científica en el proceso de planificación de las actividades de enfermería. El proceso de combinar conclusiones con la experiencia clínica y los deseos del paciente para obtener evidencia como base para las decisiones de enfermería clínica. Es un vínculo indispensable en la medicina basada en evidencia y en la atención médica basada en evidencia. En la actualidad, la enfermería basada en la evidencia se utiliza ampliamente en diversos cuidados clínicos, entre los cuales la enfermería de infarto cerebral tiene el efecto más significativo. En este artículo, el autor discutirá la práctica clínica de la enfermería basada en la evidencia en la enfermería del infarto cerebral
Palabras clave Práctica clínica de la enfermería basada en la evidencia en la enfermería del infarto cerebral
Documento CLC No. R473 Código de Identificación A Artículo No. 1671-8801(2014)03-0273-01
Cuando el personal de enfermería planifica el proceso de enfermería, combina cuidadosa y razonablemente la experiencia clínica, las necesidades del paciente y las conclusiones de la investigación científica. utilizar la evidencia obtenida como base para tomar decisiones de enfermería clínica. Esta es la enfermería basada en evidencia, también llamada enfermería basada en evidencia. Su objetivo principal es decirle a la gente que la práctica de enfermería moderna requiere una base científica confiable. Se ha convertido en una cosa del pasado abordar los problemas en la práctica de enfermería basándose únicamente en la experiencia clínica o en una teoría retrasada e incompleta. decisiones y la aplicación de evidencia científicamente sólida para facilitar los resultados de enfermería deseados. El autor seleccionó a 50 pacientes que fueron diagnosticados con infarto cerebral mediante TC entre enero y diciembre de 2013 y fueron hospitalizados como sujetos de investigación. Entre ellos, 23 eran pacientes femeninos y 27 eran pacientes masculinos, con edades comprendidas entre 40 y 75 años. Todos fueron ingresados en el hospital dentro de las 24 horas posteriores al inicio de la enfermedad, y la duración de la estancia osciló entre 8 y 60 días.
1 Sujeto
Los sujetos de la investigación fueron 50 pacientes que fueron diagnosticados de infarto cerebral mediante TC y hospitalizados entre enero y diciembre de 2013. Entre ellos, 23 eran mujeres y 27 hombres, con edades comprendidas entre 40 y 75 años. Todos fueron ingresados en el hospital dentro de las 24 horas posteriores al inicio de la enfermedad, y la duración de la estancia osciló entre 8 y 60 días.
2 Pasos
2.1 Con la actualización continua del conocimiento de enfermería contemporáneo y la mejora continua de la precisión del análisis práctico, se proporcionan métodos más confiables y precisos para resolver problemas de enfermería en la práctica clínica. . de acuerdo con. Sabemos que para mejorar la tasa de éxito y reducir la discapacidad al rescatar a los pacientes, la clave para un tratamiento trombolítico exitoso es minimizar el tiempo entre el inicio del infarto cerebral y la trombólisis. El requisito previo para garantizar la seguridad del paciente es brindar una buena atención trombolítica. trabajar. La mejor manera de ayudar al sistema nervioso a establecer nuevas conexiones lo más rápido posible es mediante un entrenamiento de rehabilitación temprana. Los principales problemas que a menudo se encuentran en la atención del infarto cerebral incluyen la cooperación con los médicos para detectar casos de TC, la inyección de fármacos trombolíticos estrictamente de acuerdo con las órdenes del médico, la reducción de la presión intracraneal y el entrenamiento de rehabilitación temprana, etc.
2.2 Para encontrar evidencia empírica procedente del campo de investigación se debe realizar una búsqueda sistemática de la literatura basada en las cuestiones planteadas. Al consultar bases de datos de literatura relevante y buscar sistemáticamente literatura nacional y extranjera sobre cuidados de enfermería para el tratamiento del infarto cerebral, los resultados muestran que: en la actualidad, aún no se ha encontrado un método definitivo para la cura radical de los pacientes con infarto cerebral en el país y en el extranjero. Entre los diversos métodos de tratamiento actuales, los métodos más utilizados son la terapia trombolítica, la terapia cuántica de luz y la dilución de sangre. Entre ellos, para el infarto cerebral agudo, la terapia trombolítica puede ser el método de tratamiento más eficaz y fiable en la actualidad. Aún no se ha determinado qué vía de administración es más eficaz, la intravenosa o la intraarterial. Algunas personas piensan que la administración arterial es más ventajosa que la administración intravenosa, pero algunos estudios han demostrado que no existe una diferencia significativa entre ambas.
Jiang Shoubao cree que en la aplicación de manitol para reducir la presión intracraneal, los requisitos clínicos requieren una infusión rápida de manitol. Generalmente, se requiere la infusión de 250 ml de manitol al 20% en 30 minutos para establecer un gradiente osmótico eficaz. Es muy necesario. Zhang Yi et al creen que si el manitol se infunde a baja velocidad, se reducirán los radicales libres, lo que no solo reducirá significativamente la viscosidad de la sangre sino que también durará mucho tiempo, mientras que la infusión rápida tendrá un efecto reductor de la viscosidad deficiente y de corta duración. tiempo de acción. Algunas personas también creen que la acupuntura puede ayudar a mejorar la elasticidad de las arterias en el cerebro y las extremidades, reducir su tensión, dilatar los vasos sanguíneos y aumentar el flujo sanguíneo, promoviendo así el aumento de la presión parcial de oxígeno en el cerebro y las extremidades y afectando las lesiones cerebrales. y las células cerebrales circundantes y los músculos paralizados de las extremidades. La nutrición celular tiene un muy buen efecto de mejora y acelera la reparación de los tejidos. Además, algunas personas creen que después de un infarto cerebral, el sistema nervioso central no sólo tiene una cierta capacidad de reorganización estructural, sino que también tiene un cierto grado de plasticidad funcional, en las condiciones adecuadas, las neuronas pueden regenerarse parcialmente. A través del entrenamiento de rehabilitación para 180 pacientes con infarto cerebral y hemiplejia de tres hospitales generales de Beijing, los resultados muestran que la rehabilitación temprana y la rehabilitación tardía tienen efectos completamente diferentes en los pacientes con infarto cerebral y hemiplejia.
2.3 Después de revisar cuidadosamente la evidencia de investigación científica anterior, combinaremos la evidencia efectiva y práctica obtenida con la experiencia de enfermería clínica, el conocimiento profesional, las necesidades de los pacientes y la situación real de nuestro departamento para formular un plan de enfermería razonable. revisa el rigor del diseño de la investigación científica, la validez de las conclusiones, las limitaciones de la investigación científica, etc. en la serie de documentos que estudian el tratamiento y la enfermería del infarto cerebral, y recomienda los resultados de la investigación científica rigurosamente diseñados en aplicaciones prácticas. La práctica recomendada que combina la evidencia efectiva y práctica obtenida con la experiencia de enfermería clínica, el conocimiento profesional, las necesidades del paciente y la situación real de nuestro departamento es: después del ingreso del paciente, el médico debe realizar una TC al paciente lo antes posible para seleccionar el caso, y esforzarse por hacerlo dentro del tiempo dorado Realizar trombólisis en el hospital; colocar al paciente en una unidad de cuidados intensivos con aire acondicionado, con temperatura y humedad adecuadas para monitorear y evitar la irritabilidad del paciente por razones externas; establecer un acceso intravenoso; al paciente lo antes posible y tratar la trombólisis (la trombólisis se completará en 30 minutos)), y al mismo tiempo, se debe controlar al paciente para detectar el ECG cuando se inyecta manitol, se debe prestar especial atención a la infusión lenta y luego infusión rápida para pacientes con hipertensión acompañada de acupuntura temprana y ejercicio funcional. Una vez que la condición del paciente se estabiliza, el entrenamiento debe centrarse en el lenguaje, sentarse, pararse, caminar y otros ejercicios. 2 horas después de la trombólisis, se debe observar al paciente para detectar reacciones adversas, como dolor de cabeza, vómitos, dificultad para hablar, presión arterial elevada, pulso lento y fuerte, respiración lenta y profunda y dificultad para mover las extremidades. Esté alerta por si hay hemorragia cerebral. posibilidad. También preste atención a si hay una acumulación de sangrado. Una vez que se detecta sangrado, deje de tomar el medicamento inmediatamente y controle el sangrado.
2.4 Aplicar los resultados empíricos más confiables y fundamentados a la práctica clínica, implementar los planes de atención correspondientes según las diferentes situaciones de los pacientes y realizar evaluaciones puntuales todos los días. Después de 2 días de tratamiento, 11 pacientes de trombólisis pudieron caminar de forma independiente, 13 casos fueron tratados durante 7 días, 20 casos fueron tratados durante 14 días y 5 casos fueron tratados durante 30 días. Un paciente fue tratado durante 60 días y podía sentarse pero no caminar.
3 Conclusión
Con la mejora continua de las condiciones médicas, los requisitos para el personal de enfermería de los hospitales también son cada vez mayores. El personal de enfermería debe tener la calidad de la enfermería basada en evidencia. El personal de enfermería debe continuar sus estudios, leer una gran cantidad de literatura y materiales para encontrar evidencia, actualizar el conocimiento teórico de manera oportuna, hablar sobre evidencia y teoría y corregir rápidamente los supuestos incorrectos. que siempre se han basado en la experiencia clínica. Las medidas clínicas pueden hacer que los pacientes estén más dispuestos a aceptar las medidas de enfermería y mejorar la implementabilidad de las medidas. Esto no solo ayudará a mejorar el nivel de conocimiento del personal médico y la calidad de la atención. encontrar los mejores métodos de tratamiento y reducir los gastos médicos del paciente.
Referencias
[1] Huai Yuzhen. Práctica clínica de la enfermería basada en la evidencia en la enfermería del infarto cerebral [J]. Everyone Health (Edición Académica), 2013, 22: 266 -267.
[2] Chen Yulan, Zhao Lianju, Yang Yanli. Práctica de la enfermería basada en la evidencia en la enfermería de rehabilitación temprana para pacientes con infarto cerebral [J Qilu Nursing Journal, 2005, 05: 440-441].
[3] Mo Yonglan. Práctica clínica de la enfermería basada en la evidencia en la enfermería del infarto cerebral [J]. Literatura médica seleccionada, 2003, 03: 404-405. ] Li Aiqun, Distrito Mei Qiong, Pan Xiujuan. Investigación sobre la implementación de enfermería basada en evidencia en pacientes con infarto cerebral agudo [J]. 5] Ji Guifang. Enfermería basada en evidencia en Experiencia de aplicación en pacientes con coma causado por infarto cerebral agudo [J, 2010, 15: 214.
[6] Wu Shuanghong, Liu Zhijun. Un estudio clínico preliminar sobre enfermería basada en evidencia para pacientes con infarto cerebral [J] Educación Vocacional en Salud, 2006, 08: 147-148. Muestra 2 de un artículo de enfermería clínica sobre infarto cerebral. /p>
Propósito del resumen: Enfermería psicológica clínica en pacientes con secuelas de infarto cerebral Investigación de efectos. Métodos: 23 pacientes ancianos con secuelas de infarto cerebral ingresados en nuestro hospital fueron seleccionados como sujetos de investigación para explorar los efectos clínicos de enfermería de los pacientes con secuelas de infarto cerebral. Resultados: Tras la atención clínica de 23 pacientes con secuelas de infarto cerebral, 15 se curaron, 7 mejoraron y 1 falleció, con una tasa de mortalidad de 4,35. Conclusión: La atención de rehabilitación temprana para pacientes con infarto cerebral y el apoyo e intervención en los aspectos físicos y psicológicos de los pacientes pueden mejorar en gran medida el efecto de la rehabilitación y reducir las tasas de discapacidad y mortalidad.
Palabras clave secuelas del infarto cerebral; enfermería clínica; pacientes ancianos
1 Datos clínicos
Los pacientes ingresados en la sala de geriátricos de nuestro hospital de mayo a diciembre de 2013. Se utilizaron 23 pacientes ancianos con secuelas de infarto cerebral como sujetos de investigación para explorar la experiencia clínica de enfermería de pacientes con secuelas de infarto cerebral. Entre los 23 pacientes ancianos con secuelas de infarto cerebral, hubo 9 hombres y 14 mujeres, con edades de 67 a 92 años; la duración más larga de la enfermedad fue de 11 años y la más corta de 9 meses;
2 Características psicológicas
2.1 Frustración y dependencia
El infarto cerebral es una enfermedad común y grave entre las personas mayores. El infarto cerebral se caracteriza por una alta tasa de discapacidad, por lo que las secuelas del infarto cerebral pueden conducir fácilmente a una disminución de la calidad de vida del paciente e incluso a la incapacidad de cuidar de sí mismo. Por tanto, esto significa que los pacientes con secuelas de infarto cerebral dependen de otros en sus vidas. Al mismo tiempo, el infarto cerebral se caracteriza por una recuperación lenta, por lo que las secuelas del infarto cerebral pueden provocar fácilmente la frustración de los pacientes.
2.2 Depresión
La depresión es causada por el vacío y la depresión del entorno que lo rodea. Debido a que los cambios repentinos provocados por la enfermedad pueden provocar sentimientos de vejez inútil y preocupaciones por afectar a sus seres queridos, es muy común que los pacientes ancianos con secuelas de un infarto cerebral desarrollen depresión. [1]
2.3 Inferioridad
En la generación anciana moderna, la mayoría de los hombres eran responsables de las tareas domésticas y de ganar dinero para mantener a sus familias cuando eran jóvenes. Por lo general, tienen sus propias carreras. Algunas de las secuelas del infarto cerebral conducen a hemiplejía, otras conducen a afasia, funciones fisiológicas graves o incluso incompletas que dan a los pacientes un sentimiento de inferioridad.
3 Métodos de enfermería
3.1 Intervención psicológica
A los pacientes con resistencia se les debe concienciar de la gravedad de las secuelas del infarto cerebral sin cuidados de enfermería, para que puedan cooperar con el trabajo de enfermería clínica para los pacientes con complejo de inferioridad grave, se debe brindar estímulo continuo y orientación positiva a los pacientes con depresión grave y se les debe brindar un tratamiento feliz para que presten atención a otras cosas interesantes de la vida; además de enfermedades, para que puedan ser relajantes y terapéuticos.
Debido a molestias físicas, los pacientes no pueden cuidar de sí mismos e inevitablemente desarrollarán estados psicológicos negativos como ansiedad, impaciencia y pérdida de confianza en la vida. Por lo tanto, el personal de enfermería debe fortalecer la comunicación con los pacientes, presentarles el proceso y los efectos del tratamiento en detalle y brindarles con paciencia y consuelo psicológico. Ayudar a los pacientes a realizar ejercicios funcionales adecuados que sean beneficiosos para la recuperación y mejoren su confianza en sí mismos y su actitud positiva ante la vida. Brinde a los pacientes consuelo espiritual, hábleles sobre casos exitosos de curas milagrosas logradas a través de la psicoterapia, déjeles entender que su recuperación no depende solo del tratamiento farmacológico, ayúdelos a establecer la determinación y el coraje para superar la enfermedad y coopere activamente con los médicos durante el tratamiento. .
3.2 Construir activamente canales de comunicación eficaces
La comunicación eficaz entre enfermeras y pacientes no solo es una parte necesaria del trabajo de enfermería, sino también un secreto importante para promover la recuperación del paciente. Por lo tanto, construir activamente canales de comunicación eficaces es la única manera de hacer un buen trabajo en enfermería y favorecer la salud del paciente. La forma de establecer canales de comunicación también debe basarse en diferentes pacientes. Por ejemplo, los pacientes con afasia pueden no ser capaces de expresar completamente lo que piensan, por lo que podemos utilizar la comunicación mediante el lenguaje corporal o el lenguaje escrito. Para los pacientes que tienen dificultades de comprensión, debemos intentar evitar el uso de un lenguaje complejo. El llamado lenguaje complejo es un lenguaje académico que recopila términos profesionales y debe ser reemplazado por un lenguaje cotidiano fácil de entender. A los pacientes que tienen dificultades para expresarse, debemos hacerles las preguntas en forma de dos opciones, es decir, usando preguntas de sí o no, sí o no, sí o no, etc. Además, para reducir los sentimientos de soledad, pérdida y frustración de los pacientes, podemos organizar actividades adecuadas para pacientes con secuelas de infarto cerebral. Para facilitar la comunicación entre el personal de enfermería y los pacientes, se pueden utilizar métodos especiales de memoria de símbolos, lo que significa que las actividades diarias, como comer, medir la presión arterial, infusiones, orinar, etc., se registran con símbolos especiales o un lenguaje especial. [2]
3.3 Atención con medicamentos
Los pacientes con secuelas de infarto cerebral deben ser observados de cerca. Diferentes pacientes usan diferentes medicamentos, por lo que los métodos de atención con medicamentos también son diferentes, como la infusión intravenosa. de medicamentos. Se deben utilizar diferentes velocidades de goteo dependiendo de las propiedades del medicamento. Entre ellos, para la infusión intravenosa de fármacos vasodilatadores, la velocidad de goteo debe ser de unas 30 gotas por minuto. Por otro ejemplo, los medicamentos que mejoran la microcirculación pueden provocar reacciones alérgicas como fiebre. Por lo tanto, el personal de enfermería debe tener sólidos conocimientos farmacéuticos, combinados con el asesoramiento profesional del farmacéutico clínico, para brindar atención médica oportuna y razonable a los pacientes con secuelas de infarto cerebral.
3.4 Enfermería de rehabilitación
Los cuidados vitales de los pacientes con secuelas de infarto cerebral se reflejan principalmente en los cuidados básicos diarios y en los cuidados dietéticos. Entre ellos, el cuidado dietético es el foco, porque la mayoría de los pacientes con infarto cerebral son pacientes de edad avanzada, por lo que una dieta baja en sal y grasas es la mejor opción para los pacientes con infarto cerebral. Para los pacientes mayores, los alimentos líquidos pastosos son más fáciles de tragar y digerir. Se deben adoptar alimentos sin azúcar en pacientes con secuelas de infarto cerebral que además padecen diabetes. Controle razonablemente la nutrición dietética y complemente oportunamente las vitaminas y el calcio. El cuidado general debe estar a la altura. En los cuidados generales, lo primero que se debe hacer es asegurarse de que el entorno del paciente sea tranquilo y limpio. Se debe desarrollar un sistema estandarizado de limpieza de salas y los trabajos de limpieza deben realizarse de acuerdo con las normas y reglamentos. En segundo lugar, es necesario garantizar la comodidad de los pacientes y sus familias. Por ejemplo, se debe colocar una cantidad adecuada de reposabrazos y asientos en la sala para facilitar el autoejercicio de los pacientes. Instalar puntos de agua potable sencillos y cómodos para que los utilicen los pacientes y sus familias. En tercer lugar, debemos garantizar la calidad de las salas. No debería haber demasiadas camas en una sala para evitar molestias a los pacientes y sus familias. La altura de la cama del hospital y de las almohadas debe ser la adecuada, ni demasiado alta ni demasiado baja. Los medicamentos de emergencia deben proporcionarse en la sala. Cuarto, debemos garantizar la calidad de los servicios de enfermería. Todo el personal de enfermería debe ser personal de enfermería profesional altamente calificado y debe tener un fuerte sentido de servicio y un alto nivel de atención.
4 Resultados
Tras la atención clínica de 23 pacientes con secuelas de infarto cerebral, 15 se curaron, 7 mejoraron y 1 falleció, con una tasa de mortalidad de 4,35.
Además, la enfermería de intervención psicológica ha mejorado eficazmente el estado mental del paciente. El mal humor del paciente se ha reducido mucho y coopera activamente con el trabajo de enfermería. Los resultados de la evaluación de la Escala de Actividades de la Vida Diaria mostraron que después de una serie de cuidados, la tasa efectiva de mejora de la calidad de vida de todos los pacientes alcanzó 100.
5 Conclusión
El infarto cerebral es una enfermedad repentina común en los ancianos. Tiene las características de curso prolongado, fácil recurrencia, recuperación lenta y alta tasa de mortalidad. [3] A través del análisis de las características psicológicas de los pacientes, las investigaciones muestran que la atención de rehabilitación temprana para pacientes con infarto cerebral, brindando apoyo e intervención en los aspectos físicos y psicológicos de los pacientes, y creando y brindando un ambiente de vida cómodo y armonioso para los pacientes. Puede mejorar en gran medida el efecto de rehabilitación.Reducir las tasas de discapacidad y mortalidad.
Referencias
[1] Wang Meiduo, Li Hong. Investigación y análisis de los síntomas depresivos y los factores que influyen en 2341 pacientes ancianos con enfermedades crónicas en el hogar [J]. , 2009, 9 (44): 779-782.
[2] Ji Guifang. Experiencia en la aplicación de enfermería basada en evidencia en pacientes en coma causado por infarto cerebral agudo [J]. y Medicina Popular, 2010, 29(15): 124-125.