Describa brevemente la aplicación racional de los fármacos antibacterianos.
1. Sentido común sobre el uso racional de los fármacos antibacterianos
Sentido común sobre el uso racional de los fármacos antibacterianos 1. Cómo utilizar racionalmente los fármacos antibacterianos
( 1) Debe haber un diagnóstico y una confirmación claros. Para aquellos con infección bacteriana, están indicados los antibióticos.
En principio, primero se deben identificar las bacterias patógenas y luego seleccionarlas basándose en las pruebas de susceptibilidad a los medicamentos. Si los resultados de las pruebas de sensibilidad a los medicamentos no están disponibles temporalmente, se debe realizar una selección cuidadosa basada en la medicación empírica.
Una vez conocidos los resultados del cultivo bacteriano y la susceptibilidad al fármaco, se deben realizar ajustes oportunos en pacientes con poca eficacia. (2) Según el estado fisiológico especial del paciente (como embarazo, madres lactantes, bebés, ancianos, etc.) y diferentes sitios de infección (como infección central, osteomielitis, infección del tracto biliar, etc.), combinado con la acción Se eligen las características y los procesos internos de los fármacos antibacterianos.
(3) Elegir la pauta posológica, la dosis y el curso de tratamiento adecuados. El régimen de dosificación se diseña en función de si el fármaco antibacteriano depende de la concentración o del tiempo.
Por ejemplo, actualmente se cree generalmente que los fármacos antibacterianos aminoglucósidos son más eficaces y tienen menos reacciones adversas que dosificarlos dos o tres veces al día. La dosis debe determinarse en función de la función hepática y renal del paciente.
El curso del tratamiento debe ser suficiente para evitar la recurrencia. Generalmente se aplica hasta 3 a 4 días después de que la temperatura corporal vuelve a la normalidad y los síntomas desaparecen. En infecciones graves, puede durar hasta 4 a 8. semanas. Sin embargo, la situación de la infección y la constitución del paciente son diferentes, y el curso del tratamiento también puede variar.
El principio del uso racional de los medicamentos antibacterianos es "seguro y eficaz", y los medicamentos antibacterianos deben usarse según las instrucciones del médico. En el proceso de uso de medicamentos antibacterianos, se debe prestar atención a las siguientes seis cuestiones principales.
(1) Aislar los patógenos de las muestras de pacientes lo antes posible y realizar pruebas de sensibilidad a los medicamentos después de la confirmación. (2) Estar familiarizado con la actividad antibacteriana, el espectro antibacteriano, la farmacocinética y las reacciones adversas de los antibióticos, sopesar exhaustivamente los pros y los contras desde la farmacodinamia, la farmacocinética, la seguridad y la economía, y formular un plan de medicación basado en los resultados de las pruebas de susceptibilidad a los medicamentos.
(3) Prestar atención a la racionalidad del método de administración y ajustar la pauta posológica. (4) Preste atención a las particularidades de los tipos de medicamentos, dosis y cursos de tratamiento para grupos especiales como recién nacidos, ancianos, mujeres embarazadas y lactantes, personas con función hepática y renal anormal, personas con desnutrición y personas con función inmune baja. .
(5) Para prevenir la infección quirúrgica, la medicación debe iniciarse 2 horas antes de la cirugía. En primer lugar, el momento en que la concentración plasmática del fármaco alcanza su máximo coincide con la posibilidad de que se produzca una infección bacteriana. Uso repetido que induce resistencia bacteriana. (6) Trate de no utilizar antibióticos en la piel y las membranas mucosas.
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2. Cómo utilizar racionalmente los medicamentos antibacterianos.
En primer lugar, los medicamentos antibacterianos son en su mayoría medicamentos recetados.
Un punto muy importante en el uso racional de los fármacos antibacterianos es utilizarlos sólo cuando esté indicado. Algunas personas quieren usar medicamentos antibacterianos cuando tienen un resfriado leve. Sienten que los medicamentos antibacterianos son una "panacea".
En segundo lugar, los diferentes fármacos antibacterianos tienen diferentes espectros antibacterianos, y los fármacos con espectros antibacterianos correspondientes deben seleccionarse de acuerdo con las bacterias patógenas infectadas. Es mejor si las bacterias patógenas son sensibles a los fármacos seleccionados. Al mismo tiempo, también se deben considerar las características de absorción y distribución del fármaco en el organismo.
Por último, cuando se utilizan fármacos antibacterianos, se debe prestar atención a la dosis y la duración del tratamiento. Tanto la subdosis como la sobredosis no son razonables. Debido a que el uso racional de los medicamentos antibacterianos es muy importante y el mal uso de los medicamentos antibacterianos puede tener consecuencias graves si no hay medicamentos disponibles para las bacterias, el país concede gran importancia al uso racional de los medicamentos antibacterianos. Los pacientes comunes deben usar medicamentos antibacterianos según lo establecido. Orientación de médicos y farmacéuticos.
3. Cómo usar racionalmente los medicamentos antibacterianos
Para usar racionalmente los medicamentos antibacterianos se deben seguir los siguientes principios: (1) Comprender estrictamente las indicaciones, es decir, primero hacer una correcta diagnóstico y encontrar el verdadero Sólo identificando el patógeno podemos prescribir el medicamento adecuado.
Por lo tanto, los medicamentos antibacterianos no deben usarse indiscriminadamente sin un propósito específico. Los medicamentos antibacterianos no deben usarse para infecciones virales y fúngicas. Los medicamentos deben seleccionarse según el patógeno. Por ejemplo, en el tratamiento de la neumonía bacteriana porcina, además de seleccionar medicamentos que sean sensibles al patógeno, también es necesario considerar si el medicamento puede alcanzar una concentración más alta en los pulmones.
(2) Desarrollar un plan de dosificación razonable que incluya la selección del fármaco, la vía de administración, la dosis, el curso del tratamiento, etc. Para la mayoría de los medicamentos antibacterianos, el tratamiento generalmente dura de 3 a 5 días y no debe ser demasiado largo, de lo contrario, fácilmente se producirá resistencia bacteriana.
(1) Evite el desarrollo de resistencia a los medicamentos. Entre todos los patógenos patógenos, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa y Shigella disenteriae son los que tienen más probabilidades de desarrollar resistencia a los medicamentos. Por lo tanto, no abuse de los medicamentos al usarlos y trate de no usar aquellos que sean innecesarios; no use dos tipos de medicamentos que puedan tratarse con un tipo de medicamentos preventivos innecesarios; no use medicamentos fácilmente si no hay patógenos; diagnosticado correctamente; reducir el uso de drogas a largo plazo; descubrir bacterias resistentes a los medicamentos Cuando sea necesario, cambie el vendaje o use una combinación de medicamentos de manera oportuna.
(2) La medicación combinada se refiere al uso de dos o más fármacos al mismo tiempo en el tratamiento de una determinada enfermedad en los cerdos. En primer lugar, debe quedar claro que el objetivo de la medicación combinada es ampliar el espectro antibacteriano, aumentar la eficacia, reducir la dosis, evitar efectos secundarios tóxicos y evitar la aparición de bacterias resistentes a los medicamentos.
Por lo tanto, la medicación combinada solo se puede considerar en las siguientes circunstancias: ① Infecciones graves o infecciones mixtas que no pueden controlarse con un solo fármaco, como sepsis, peritonitis e infecciones traumáticas. ② Si la causa de la enfermedad no se diagnostica correctamente pero pone en peligro la vida, los medicamentos se pueden combinar primero y luego ajustar después de confirmar el diagnóstico.
③Enfermedades crónicas que requieren tratamiento a largo plazo. ④ Es probable que se produzcan infecciones bacterianas resistentes a los medicamentos.
Los fármacos antibacterianos de uso común actualmente se pueden dividir en cuatro categorías: la primera categoría son los fungicidas de período de reproducción o de acción rápida, como penicilinas, cefalosporinas y quinolonas; la segunda categoría son los de fase estacionaria o lenta; -fungicidas de acción, como aminoglucósidos; la tercera categoría son agentes bacteriostáticos de acción rápida, como tetraciclinas, macrólidos y cloranfenicol; la cuarta categoría son agentes bacteriostáticos de acción lenta, como sulfonamidas. La combinación de medicamentos de Clase I y Clase II puede aumentar la eficacia, matar patógenos y curar enfermedades, como penicilina con estreptomicina, cefalexina con kanamicina, ciprofloxacina con gentamicina, etc.
La combinación de fármacos de Clase II y Clase III también puede aumentar la eficacia y matar patógenos, como la gentamicina combinada con oxitetraciclina. La combinación del Tipo III y el Tipo IV puede lograr efectos aditivos, pero solo inhibe el patógeno y no puede curarlo por completo.
Pueden producirse antagonismos o efectos irrelevantes cuando se utilizan otros tipos de fármacos juntos. Por ejemplo, la combinación de fármacos de tipo 1 y 3, penicilina con florfenicol, debilitará o eliminará el efecto de la penicilina. Además, cabe señalar que, por lo general, no se deben utilizar juntos medicamentos de la misma clase, ya que pueden aumentar la toxicidad.
4. Cuáles son los cuatro principios que se deben entender para el uso racional de los antibióticos
Uso racional y progreso de los antibióticos 1. Uso racional de los antibióticos Seleccionar los antibióticos apropiados bajo indicaciones claras y utilizarlos. Se requieren una dosis y un curso de tratamiento adecuados para matar las bacterias patógenas y controlar la infección. Al mismo tiempo, se toman varias medidas correspondientes para mejorar la inmunidad del paciente y prevenir la aparición de reacciones adversas, especialmente para evitar el desarrollo de resistencia bacteriana.
2. Varios aspectos del uso irracional de antibióticos: elección de medicamentos que son ineficaces y débiles en eficacia contra bacterias o infecciones patógenas; dosis insuficiente o excesiva de medicamentos después de que las bacterias patógenas desarrollan resistencia; medicamentos o infección No suspender la medicación a tiempo después de muchos días de control; no cambiar a otros medicamentos eficaces cuando se produce una sobreinfección con bacterias resistentes a los medicamentos; uso continuo de la medicación cuando se producen reacciones alérgicas o graves; antibióticos; dependencia de los antibióticos Se ignora el efecto antibacteriano mientras se utiliza el tratamiento quirúrgico necesario; se utilizan medicamentos preventivos sin indicaciones o con indicaciones débiles y se ignora la relación eficacia/precio; 3. Cuestiones relacionadas con el uso racional de medicamentos: indicaciones para el uso de antibióticos y combinaciones de medicamentos; farmacocinética y farmacodinamia de los antibióticos; dosis empíricas de medicamentos antiinfecciosos, curso de tratamiento y métodos de administración de los antibióticos; Cambios y prevención de resistencias bacterianas; aplicación de antibióticos en circunstancias especiales, etc.
4. Principios básicos de la aplicación de antibióticos: 1. Establecer el diagnóstico etiológico de las enfermedades infecciosas lo más precozmente posible. 2. Conocer las indicaciones, actividad antibacteriana, farmacocinética y reacciones adversas de los fármacos seleccionados.
3. Utilizar los medicamentos de forma racional según el estado fisiológico, patológico e inmunológico del paciente. 4. Uso racional de antibióticos de uso común.
5. Elegir la pauta posológica, la posología y la duración del tratamiento adecuadas. 6. La aplicación de antibióticos debe controlarse estrictamente o evitarse en las siguientes situaciones: medicación profiláctica, medicación tópica en la piel y mucosas, infección viral o fiebre de causa desconocida;
7. Enfatizar la importancia de medidas de tratamiento integrales; 5. Aplicación empírica de antibióticos: cuando se desconocen las bacterias patógenas, es muy importante aplicar antibióticos para el tratamiento antiinfeccioso empírico de forma temprana; antibióticos tanto como sea posible Fungicidas; en infecciones graves, a menudo se usan medicamentos combinados. Los fungicidas de uso común incluyen β-lactámicos, aminoglucósidos, fluoroquinolonas, péptidos, etc.: sulfonamidas, clindamicina, metronidazol y rifampicina se usan ampliamente. Cuando se utilizan antibióticos empíricos, los antibióticos deben seleccionarse en función de los datos clínicos para determinar las posibles bacterias patógenas.
Los diferentes tipos de fármacos antibacterianos de amplio espectro tienen diferentes actividades antibacterianas. Los antibióticos deben seleccionarse en función de factores como las indicaciones del fármaco, la actividad antibacteriana y los cambios en la resistencia a los fármacos. Actividad antibacteriana de los antibióticos de uso común: Penicilina: Cocos Gram positivos y Gram negativos, Haemophilus spp., así como diversas espiroquetas patógenas y la mayoría de actinomicetos bovinos.
Clasificación: Penicilina G, fenoxipenicilina, micopenicilina (oxacilina), penicilina de amplio espectro (ampicilina, oxipiperazina), penicilina que actúa sobre bacterias Gram-negativas (mecilina y temocilina). Cefalosporina: tiene un fuerte efecto antibacteriano, es resistente a la penicilinasa, tiene alta eficacia clínica, baja toxicidad y pocas reacciones alérgicas. Se puede dividir en tres generaciones: la primera generación se utiliza principalmente para infecciones de bacterias Gram positivas y algunas Gram negativas. Las bacterias Beta-LA son poco toleradas.
La segunda generación es estable frente a la mayoría de los β-LA, tiene un espectro antibacteriano más amplio que la primera generación y es más eficaz frente a bacterias Gram-negativas, pero menos activa frente a Enterobacteriaceae y Pseudomonas aeruginosa. La tercera generación es estable para la mayoría de los β-LA y es muy activa contra las bacterias gramnegativas, pero su efecto sobre los cocos G+ no es tan fuerte como el de la primera y segunda generación.
Entre ellos, la cefoperazona y la ceftazidima tienen buenos efectos sobre Pseudomonas aeruginosa, y la ceftriaxona tiene una vida media más larga, de 8 horas. Cefamicinas: Cefoxitina, que tiene fuerte actividad contra bacterias Gram positivas, Gram negativas, anaeróbicas o aeróbicas, y es altamente estable contra β-LA.
Antibióticos β-lactámicos monocíclicos: aztreonam, que tiene un fuerte efecto sobre las bacterias Gram-negativas, es estable a las enzimas y tiene una baja incidencia de alergia cruzada. Aminoglucósidos: tienen buena actividad contra Staphylococcus spp. y bacilos gramnegativos aeróbicos. Algunos son eficaces contra Mycobacterium tuberculosis y otras micobacterias. Puede haber resistencia cruzada entre diferentes especies, y pueden causar ototoxicidad y nefrotoxicidad. efecto sobre las uniones neuromusculares y un efecto posterior de los antibióticos.
Tetraciclinas: minociclina, doxiciclina, tetraciclina, oxitetraciclina. Tiene un amplio espectro antibacteriano y es conveniente tomarlo por vía oral.
Sensible a rickettsias, micoplasmas, micobacterias atípicas y amebas. Cloranfenicol: Cloranfenicol.
Macrólidos: Principalmente activos sobre bacterias Gram-positivas, Gram-negativas y bacterias anaerobias, Legionella, Mycoplasma y Chlamydia. Alta concentración tisular.
Hay resistencia cruzada incompleta. Lincomicina y clindamicina: Bacterias Gram positivas y anaerobias.
Péptidos: vancomicina y norvancomicina. Tiene principalmente un fuerte efecto antibacteriano contra varias bacterias Gram positivas: MRSA, MRSE y enterococos.
Fluoroquinolonas: primera generación: ácido nalidíxico; segunda generación: ácido piridico; tercera generación: enoxacino, ofloxacino, pefloxacino, ciprofloxacino, lomefloxacino, etc. Características: Amplio espectro, buena actividad antibacteriana contra la resistencia a múltiples fármacos (otros antibióticos), amplia distribución corporal, alta concentración tisular, baja tasa de unión a proteínas (14-30%), la mayor parte se excreta por los riñones, alta concentración en orina, Vida media larga, se absorbe bien por vía oral y tiene el efecto de seguimiento de los antibióticos.
Existe un cierto grado de resistencia cruzada entre diversas variedades. 6. Profilaxis quirúrgica: 1. Indicaciones de profilaxis después de la cirugía: infección significativa en el campo quirúrgico; gran alcance quirúrgico, largo tiempo, alto riesgo de infección, cirugía de implantación de cuerpos extraños, como trasplante de válvula cardíaca artificial que involucra órganos importantes, en decúbito prono; a infecciones y consecuencias graves; pacientes ancianos o inmunodeficientes.
2. Criterios de selección de antibióticos para medicación preventiva: seguros y eficaces; pocas reacciones adversas; 3. Tiempo de administración del antibiótico: por vía intravenosa dentro de los 30 minutos anteriores a la cirugía o al inicio de la anestesia.
4. Periodo de medicación: 5. Selección de antibióticos al intervenir en diferentes órganos y tejidos: Agentes antibacterianos dirigidos a las principales posibles bacterias patógenas.
7. Terapia combinada de antibióticos: las indicaciones de la terapia combinada son más estrictas que las utilizadas solas: infecciones graves con causas desconocidas que no pueden controlarse con un solo antibiótico; infecciones mixtas que no pueden controlarse eficazmente con un solo antibiótico; ; pueden aparecer bacterias después de un uso prolongado. La posibilidad de resistencia a los medicamentos permite reducir la dosis del fármaco más viral;
Clasificación de los antibióticos: Fungicidas de fase reproductiva: penicilinas, cefalosporinas, vancomicina, Tylenon, fluoroquinolonas. Fungicidas de fase estacionaria: aminoglucósidos, polimixinas. Clase de efecto rápido.
5. Cómo utilizar racionalmente los fármacos antibacterianos
El principio del uso racional de los fármacos antibacterianos es "seguro y eficaz", y los fármacos antibacterianos deben utilizarse según el consejo del médico.
En el proceso de uso de medicamentos antibacterianos, se debe prestar atención a las siguientes seis cuestiones principales. (1) Aislar patógenos de muestras de pacientes lo antes posible y realizar pruebas de sensibilidad a los medicamentos después de la confirmación.
(2) Familiarizarse con la actividad antibacteriana, el espectro antibacteriano, la farmacocinética y las reacciones adversas de los antibióticos, sopesar exhaustivamente los pros y los contras desde la farmacodinamia, la farmacocinética, la seguridad y la economía, y combinar los resultados de las pruebas de susceptibilidad a los medicamentos. Desarrollar un régimen de medicación. (3) Preste atención a la racionalidad del método de administración y ajuste el régimen de dosificación.
Si se elige un fármaco de sulfonamida, el intervalo de dosificación debe determinarse en función de la duración y vida media de su eficacia. Un resultado de una investigación del Peking Union Medical College Hospital demostró que la vida media plasmática de la penicilina es extremadamente corta, sólo 30 minutos, y el método de administración más eficaz es administrarla cada 6 horas.
(4) Preste atención a la variedad, dosis y ciclo de selección de medicamentos para grupos especiales como recién nacidos, ancianos, mujeres embarazadas y lactantes, personas con función hepática y renal anormal, personas con desnutrición, y aquellos con baja especificidad inmune. (5) Para prevenir la infección quirúrgica, la medicación debe iniciarse 2 horas antes de la cirugía. En primer lugar, el momento en que la concentración plasmática del fármaco alcanza su máximo coincide con la oportunidad de infección bacteriana. En segundo lugar, el uso repetido evitará la inducción de resistencia bacteriana.
(6) Procurar no utilizar antibióticos en la piel y mucosas.
6. ¿Cuáles son los principios básicos para el uso racional de los medicamentos antibacterianos?
Los principios básicos para el uso de los medicamentos antibacterianos:
1. Establecer los Etiología de las enfermedades infecciosas Diagnóstico lo más temprano posible.
2. Familiarizarse con las indicaciones, actividad antibacteriana, farmacocinética y reacciones adversas de los fármacos seleccionados.
3. Utilizar los medicamentos de forma racional según el estado fisiológico, patológico e inmunológico del paciente.
4. Uso racional de los antibióticos de uso común.
5. Elegir la pauta posológica, la posología y la duración del tratamiento adecuadas.
6. La aplicación de antibióticos debe controlarse estrictamente o evitarse en las siguientes situaciones: medicación profiláctica, medicación tópica en la piel y mucosas; infección viral o fiebre de causa desconocida;
7. Enfatizar la importancia de las medidas de tratamiento integral
7. Cómo utilizar racionalmente los medicamentos antibacterianos
"Hay un mejor camino a seguir.
La magia tiene tres metros de altura. La velocidad de la resistencia bacteriana es mucho más rápida que la velocidad de desarrollo de nuevos medicamentos para humanos. Los expertos de la Organización Mundial de la Salud temen: "Las nuevas superbacterias resistentes a todos los medicamentos devolverán a los humanos a la era de las enfermedades infecciosas devastadoras".
Para frenar el abuso de medicamentos antibacterianos en nuestro país, la Administración Estatal de Alimentos y Medicamentos estipula actualmente que a partir del 1 de julio de 2004, varios medicamentos antibacterianos que no están incluidos en los medicamentos de venta libre El catálogo será prohibido. Sólo se puede vender en farmacias minoristas con receta de un médico autorizado.
Sin embargo, para la gente corriente que carece de conocimientos médicos, es más importante aprender a elegir racionalmente los fármacos antibacterianos en la vida diaria. Para tal fin.
Entrevistamos a Beijing San. Profesor Liu Youning, especialista respiratorio en un hospital.
¿Cuándo se pueden utilizar y suspender los antibióticos? "Referencia de Beijing": ¿Qué son los medicamentos antibacterianos? ¿Son los antiinflamatorios, los antibióticos y los antibióticos el mismo concepto? Liu Youning: En primer lugar, debe quedar claro que inflamación e infección son conceptos diferentes. Las inflamaciones como la artritis y la miocarditis pueden deberse a causas distintas a la infección microbiana y la mayoría de los casos no requieren tratamiento antibacteriano.
La infección se refiere específicamente a la inflamación causada por microorganismos como bacterias y virus. Los medicamentos antiinfecciosos incluyen medicamentos antibacterianos, medicamentos antivirales, etc.
Los medicamentos antibacterianos incluyen medicamentos antibacterianos y antibióticos. Lo que la gente común llama comúnmente antiinflamatorios, antibióticos, antibióticos, etc., a menudo expresa el concepto de "medicamentos antibacterianos".
Los fármacos antibacterianos generalmente se refieren a fármacos con actividad bactericida o bacteriostática, entre los que se incluyen diversos antibióticos, así como compuestos químicos como sulfonamidas, imidazoles, nitroimidazoles y quinolonas. Las conocidas cefalosporinas, ciprofloxacina, eritromicina, etc. son todos fármacos antibacterianos.
"Referencia de Beijing": Muchas personas suelen utilizar antibióticos cuando tienen fiebre, dolor de garganta o inflamación de las amígdalas. ¿Podría decirme cuándo puedo usar antibióticos? Liu Youning: Muchas personas tienen un malentendido acerca de los medicamentos, es decir, usan medicamentos antibacterianos como una baza para reducir la fiebre.
En cuanto tienes fiebre, piensas en tomar amoxicilina y penicilina. Este hábito aparentemente práctico es en realidad incorrecto. Los medicamentos antibacterianos no son efectivos para algunas fiebres no infecciosas, como alergias, tumores, enfermedades del tejido conectivo, etc. Los medicamentos antibacterianos solo son efectivos para las fiebres infecciosas causadas por bacterias.
Los resfriados comunes, como la fiebre y el dolor de garganta, son causados principalmente por virus, y los medicamentos antibacterianos generalmente son ineficaces contra los virus. El uso de medicamentos antibacterianos para los resfriados comunes solo aumentará la posibilidad de reacciones adversas. La idea de que los medicamentos antibacterianos son más efectivos para tratar los resfriados es completamente errónea.
Si no se producen complicaciones bacterianas. Los medicamentos antibacterianos no son necesarios para tratar los resfriados.
Lo mismo ocurre con la gripe en principio, sin embargo, en pacientes ancianos y frágiles con enfermedades crónicas, a veces se utilizan medicamentos antibacterianos para prevenir infecciones bacterianas secundarias. Lo mismo ocurre con el agrandamiento de las amígdalas. Los antibióticos sólo son necesarios en la amigdalitis purulenta.
Para el agrandamiento general de las amígdalas se recomienda medicación tópica. Las pastillas para chupar, como las tabletas de Huasu, también son eficaces porque el yodo que contienen también tiene efectos antibacterianos.
"Referencia de Beijing": ¿Cuáles son las manifestaciones del abuso de medicamentos antibacterianos? Liu Youning: El abuso de medicamentos antibacterianos por parte de la gente común incluye los siguientes puntos: 1. Usar drogas cuando no deberían usarse. 2. Selección indiscriminada de fármacos antibacterianos.
Existen diferentes fármacos antibacterianos para diferentes bacterias. Siempre que se elija razonablemente, incluso los medicamentos muy baratos, como las sulfas, son muy eficaces. 3. La dosis y el curso del tratamiento son inadecuados.
Algunas personas… una vez aliviado su padecimiento pueden reducir la dosis o dejar de usarlo según lo deseen. Si no se utilizan suficientes antibióticos, la enfermedad puede recaer fácilmente y desarrollarse fácilmente resistencia a los medicamentos.
Al contrario. Algunos antibióticos se usan durante demasiado tiempo y los 5 a 7 días de tratamiento solo se usan durante medio mes, lo que también provocará un aumento de los efectos tóxicos y secundarios de los medicamentos. 4 Combinar medicamentos a ciegas. El paciente, para recuperarse lo antes posible, compró un medicamento de una sola vez. Al tomar varios antibióticos al mismo tiempo, consideró que "siempre hay uno que no se puede utilizar correctamente". lograr en el mejor de los casos el efecto curativo deseado o provocar complicaciones graves. Aumento de los efectos secundarios de los medicamentos, 1+l>2, los efectos aditivos de múltiples medicamentos son más peligrosos.
"Referencia de Beijing": Definitivamente está mal dejar de tomar medicamentos a voluntad. Entonces, ¿cuáles son los indicadores para suspenderlos? Liu Youning: Por ejemplo, si alguien tiene neumonía, una vez que no tenga fiebre y los síntomas mejoren, dejará de tomar el medicamento por sí solo. Esto está mal. El alivio de los síntomas no es un indicador para la interrupción de la medicación. Los pacientes con neumonía deben regresar al hospital para consultas de seguimiento, análisis de sangre de rutina y radiografías de tórax para evitar la recurrencia de la enfermedad.
Lo mismo ocurre con el resto de pacientes que deberán seguir las indicaciones del médico para dejar de tomar el medicamento. La eficacia de los medicamentos antibacterianos depende de la concentración sanguínea efectiva. Si no se alcanza la concentración sanguínea efectiva, las bacterias no solo no morirán por completo, sino que desarrollarán resistencia a los medicamentos.
¿Cuáles son los peligros del uso excesivo de medicamentos antibacterianos? "Referencia de Beijing": ¿Cuáles son las reacciones adversas de los medicamentos antibacterianos? Liu Youning: Las reacciones adversas comunes de los medicamentos antibacterianos incluyen reacciones gastrointestinales, como náuseas, vómitos y dolor abdominal; reacciones alérgicas, como sarpullido y efectos secundarios neurológicos, como mareos y dolor de cabeza; También puede afectar la función hepática, como el agravamiento de los síntomas gastrointestinales y la aparición de ictericia. También puede afectar la función renal, como una disminución significativa de la producción de orina, y también puede producirse discapacidad auditiva.
"Referencia de Beijing": ¿Pueden los medicamentos antibacterianos causar cáncer? ¿Qué daño le causa al cuerpo humano el uso indebido de medicamentos antibacterianos? Liu Youning: Los medicamentos antibacterianos no causan cáncer. El abuso de fármacos antibacterianos puede provocar graves daños al cuerpo humano, como los aminoglucósidos (gentamicina, etc.), shock anafiláctico, etc.
El mayor daño causado por el mal uso de medicamentos antibacterianos a los humanos es la resistencia bacteriana, que es a lo que todo el mundo debería prestar más atención. "Referencia de Beijing": ¿Por qué las bacterias se vuelven resistentes a los medicamentos? Liu Youning: Los científicos creen que la resistencia a los medicamentos puede ser un instinto innato de las bacterias. A veces puede ser a través de una mutación genética que las bacterias adquieren la capacidad de resistir los medicamentos antibacterianos, debilitando o incluso inactivando la actividad de los medicamentos antibacterianos.
Al mismo tiempo, las bacterias resistentes a los medicamentos también pueden transmitir genes resistentes a los medicamentos de la misma especie de bacteria a otras bacterias, lo que hace que múltiples bacterias se vuelvan multirresistentes a diferentes tipos de medicamentos antibacterianos. El problema de la resistencia bacteriana es también una cuestión filosófica.
Los seres humanos deberían poder eliminar las bacterias. La destrucción excesiva de bacterias es perjudicial. Muchas bacterias son beneficiosas para los humanos. Las bacterias tienen que prosperar.
Es probable que se desarrolle resistencia. Los seres humanos deben seguir las leyes de la naturaleza honesta y diligentemente.
Adaptarse activamente a la naturaleza. Mantener el equilibrio de la microecología.
"Referencia de Beijing": ¿Algunas personas piensan que mientras no abusen de los medicamentos antibacterianos, no habrá bacterias resistentes a los medicamentos en sus cuerpos? Si se forma no será resistente ¿verdad? Liu Youning: Las bacterias resistentes a los medicamentos pueden propagarse entre la población. Incluso las personas que nunca han usado medicamentos antibacterianos también pueden convertirse en víctimas del abuso de medicamentos antibacterianos. Es imposible "vivir solo". Por tanto, ten paciencia.
8. ¿Cuáles son los principios básicos para el uso racional de los medicamentos antibacterianos?
1. Sólo los pacientes diagnosticados con infección bacteriana pueden utilizar los medicamentos antibacterianos según lo indicado en función de los síntomas, signos del paciente. y resultados de análisis de sangre, orina y otras pruebas de laboratorio, solo aquellos a quienes se les diagnostica inicialmente una infección bacteriana y aquellos a quienes se les confirma que tienen una infección bacteriana mediante un examen patógeno están indicados para usar medicamentos antibacterianos, incluidos hongos, Mycobacterium tuberculosis, micobacterias no tuberculosas, Mycoplasma, los medicamentos antibacterianos también están indicados para infecciones causadas por microorganismos patógenos como clamidia, espiroquetas, rickettsias y algunos protozoos.
En ausencia de evidencia de infección por bacterias y los microorganismos patógenos antes mencionados, no se puede establecer el diagnóstico, y en aquellos con infecciones virales, no hay indicación para el uso de medicamentos antibacterianos. 2. Identificar el patógeno de la infección lo antes posible y seleccionar medicamentos antibacterianos según el tipo de patógeno y los resultados de las pruebas de susceptibilidad a los medicamentos bacterianos. En principio, la selección de medicamentos antibacterianos debe basarse en el tipo de bacteria patógena y el tipo de bacteria patógena. sensibilidad o resistencia de las bacterias patógenas a fármacos antibacterianos, es decir, pruebas de susceptibilidad a fármacos bacterianos (en lo sucesivo denominadas pruebas de susceptibilidad a fármacos).
Por lo tanto, en instituciones médicas calificadas, los pacientes hospitalizados deben recolectar las muestras correspondientes antes de comenzar el tratamiento antibacteriano y enviarlas para un cultivo bacteriano de inmediato para determinar las bacterias patógenas y los resultados de susceptibilidad a los medicamentos lo antes posible. Los pacientes ambulatorios pueden someterse al tratamiento antimicrobiano de acuerdo; a su condición. Antes de que los pacientes críticamente enfermos conozcan las bacterias patógenas y los resultados de la susceptibilidad a los medicamentos, se pueden inferir las bacterias patógenas más probables en función de la aparición, la ubicación, las lesiones primarias, las enfermedades subyacentes, etc. del paciente, y se puede administrar un tratamiento antibacteriano empírico en función de las bacterias locales. estado de resistencia. Después de obtener resultados del cultivo bacteriano y de sensibilidad al fármaco, el régimen de dosificación se ajustará para pacientes con poca eficacia.
3. Elegir la farmacodinamia (espectro antibacteriano y actividad antibacteriana) y la farmacocinética humana (absorción, distribución, metabolismo y proceso de excreción) tienen características diferentes y por tanto tienen indicaciones clínicas diferentes. Los médicos deben seleccionar correctamente los fármacos antibacterianos basándose en las características anteriores de los distintos fármacos antibacterianos y de acuerdo con las indicaciones clínicas (consulte "Indicaciones y precauciones para diversos fármacos antibacterianos").
4. El plan de tratamiento con medicamentos antibacterianos debe formularse en función de la condición del paciente, los tipos de bacterias patógenas y las características del medicamento antibacteriano. El plan de tratamiento con medicamentos antibacterianos debe formularse en función de las bacterias patógenas, el sitio de la infección y la gravedad de la infección. y las condiciones fisiológicas y patológicas del paciente, incluidos los fármacos antibacterianos, la selección de variedades, dosis, frecuencia de administración, vía de administración, curso de tratamiento y combinación de fármacos, etc. Se deben seguir los siguientes principios al formular un plan de tratamiento.
(1) Selección de variedad: seleccione medicamentos antibacterianos según el tipo de bacteria patógena y los resultados de susceptibilidad a los medicamentos. (2) Dosis: Administrar según el rango de dosis terapéutica de diversos fármacos antibacterianos.
Para tratar infecciones graves (como sepsis, endocarditis infecciosa, etc.) e infecciones en partes de difícil acceso con antibióticos (como infecciones del sistema nervioso central, etc.), la dosis de antibióticos debe ser mayor (rango de dosis terapéutica (límite alto); cuando se trata una infección simple del tracto urinario inferior, dado que la concentración en orina de la mayoría de los medicamentos es mucho mayor que la concentración en sangre, se puede usar una dosis más pequeña (límite inferior del rango de dosis terapéutica). (3) Vía de administración: 1.
Aquellos con infecciones leves que puedan aceptar la administración oral deben elegir fármacos antibacterianos que se absorban completamente por vía oral y no necesiten el uso de inyecciones intravenosas o intramusculares. El tratamiento inicial para pacientes con infección grave e infección sistémica debe ser la administración intravenosa para garantizar la eficacia del fármaco, cuando la afección mejora y es posible la administración oral, se debe cambiar la administración oral lo antes posible;
2.
Se debe evitar en la medida de lo posible la aplicación tópica de medicamentos antibacterianos: después de la aplicación tópica de medicamentos antibacterianos en la piel y las membranas mucosas, rara vez se absorben y no pueden alcanzar una concentración eficaz en el sitio infectado. Pueden causar fácilmente reacciones alérgicas o provocar reacciones alérgicas. la producción de bacterias resistentes a los medicamentos, por lo tanto, se debe evitar el tratamiento de infecciones sistémicas o la aplicación tópica de antimicrobianos en casos de infección.
La aplicación tópica de fármacos antibacterianos se limita a unos pocos casos. Por ejemplo, cuando es difícil alcanzar una concentración terapéutica en el sitio infectado después de la administración sistémica, se puede añadir la administración tópica como tratamiento auxiliar. Esta situación ocurre cuando ciertos medicamentos se pueden administrar por vía intratecal al mismo tiempo que se tratan infecciones del sistema nervioso central; se inyectan medicamentos antibacterianos en la cavidad del absceso de abscesos envueltos de paredes gruesas y se usan medicamentos tópicos para las infecciones oftálmicas;
Para infecciones en determinadas superficies de la piel y mucosas, como la cavidad bucal y la vagina, se pueden aplicar fármacos antibacterianos local o externamente, pero se debe evitar el uso tópico de variedades que están destinadas principalmente a uso sistémico. Para la aplicación tópica, no se deben aplicar tópicamente fungicidas con baja toxicidad, dificultad de absorción, resistencia a los medicamentos y reacciones alérgicas.
Los fármacos ototóxicos como los aminoglucósidos no deben aplicarse tópicamente en el oído. (4) Frecuencia de administración: para garantizar que el fármaco pueda maximizar su eficacia en el cuerpo y matar las bacterias patógenas en el foco de la infección, la administración debe basarse en el principio de combinar farmacocinética y farmacodinamia.
Las penicilinas, cefalosporinas y otros β-lactámicos, eritromicina, clindamicina, etc. que tienen vidas medias de eliminación cortas deben administrarse varias veces al día. Se pueden administrar fluoroquinolonas, aminoglucósidos, etc. una vez al día (excepto en infecciones graves).
(5) Curso de tratamiento: El curso del tratamiento con medicamentos antibacterianos varía según la infección. Generalmente es adecuado usarlo hasta que la temperatura corporal sea normal y entre 72 y 96 horas después de que desaparezcan los síntomas. Los casos deben manejarse adecuadamente. Sin embargo, la sepsis, la endocarditis infecciosa, la meningitis purulenta, la fiebre tifoidea, la brucelosis, la osteomielitis, la faringitis y amigdalitis estreptocócica hemolítica, la micosis profunda, la tuberculosis, etc., requieren un tratamiento más prolongado para curarse por completo y prevenir la recurrencia.
(6) Debe haber indicaciones claras para el uso combinado de fármacos antibacterianos: las infecciones que pueden tratarse eficazmente con un solo fármaco no requieren el uso combinado sólo está indicado en las siguientes situaciones. 1.
Infecciones graves en las que no se han identificado las bacterias originales, incluidas infecciones graves en personas inmunodeprimidas. 2.
Infección mixta de bacterias aeróbicas y bacterias anaeróbicas que no pueden controlarse con un único fármaco antibacteriano, infección por dos o más bacterias patógenas. 3.
Infecciones graves como endocarditis infecciosa o sepsis que no pueden controlarse eficazmente con un único fármaco antibacteriano. 4.
Infecciones que requieren tratamiento a largo plazo, pero las bacterias patógenas son propensas a volverse resistentes a ciertos fármacos antibacterianos, como la tuberculosis y las enfermedades fúngicas profundas. 5.
Debido al efecto antibacteriano sinérgico de los fármacos, la dosis de fármacos antibacterianos altamente tóxicos debe reducirse cuando se usan en combinación. Por ejemplo, cuando se combina anfotericina B con flucitosina para tratar la meningitis criptocócica, la dosis del fármaco es mayor. El primero se puede reducir adecuadamente, reduciendo así sus reacciones tóxicas. Cuando se usan medicamentos en combinación, es aconsejable utilizar medicamentos con efectos antibacterianos sinérgicos o aditivos, como penicilinas, cefalosporinas y otros β-lactámicos combinados con aminoglucósidos y anfotericina B combinada con flucitosina.
La medicación combinada suele utilizar una combinación de dos fármacos. La combinación de tres o más fármacos sólo es adecuada para casos individuales, como por ejemplo el tratamiento de la tuberculosis. Además, cabe señalar que las reacciones adversas a los medicamentos aumentarán después del uso combinado.
9. Un poco de sentido común en la aplicación de antibióticos, cuanto más mejor
Consejos cálidos para el uso diario de antibióticos en casa: 1. Cuando tú y tu familia padecen bacterias , micoplasma, clamidia, hongos, etc. En caso de enfermedades infecciosas, utilice antibióticos de forma oportuna y sintomática.
2. Antes de utilizar antibióticos, lea atentamente las instrucciones del medicamento, especialmente las indicaciones, uso y posología, contraindicaciones y precauciones, etc. 3. Elija antibióticos de manera razonable de acuerdo con los síntomas para evitar retrasar la afección debido a la medicación ciega.
Bronquitis, bronquiectasias (cuando está infectado), infecciones secundarias de infecciones respiratorias crónicas, neumonía. Pielonefritis, cistitis, uretritis gonocócica.
Colecistitis, colangitis. Para otitis media, sinusitis paranasal, escarlatina, etc., se pueden elegir comprimidos de cefixima (suspensión seca).
Cefprozil granulado se puede seleccionar para infecciones del tracto respiratorio superior e inferior y para infecciones del tejido de la piel. Las cápsulas de norfloxacina se pueden utilizar para infecciones del tracto urinario e infecciones intestinales.
Los comprimidos de acetamidofenol se utilizan para tratar la fiebre provocada por el resfriado común o la gripe, y también se utilizan para aliviar el dolor leve a moderado.
4. Utilice el medicamento estrictamente de acuerdo con la dosis y el curso del tratamiento, y no interrumpa el medicamento a ciegas a voluntad, de lo contrario, las bacterias residuales no se eliminarán por completo, lo que provocará una recurrencia de la afección y afectará el efecto del tratamiento con frecuencia. hará que las bacterias desarrollen resistencia a los medicamentos.
5. El principio del uso de antibióticos es utilizar uno para resolver el problema en lugar de dos. Para infecciones leves o moderadas, los antibióticos generalmente no se usan en combinación. Se recomienda no utilizar más de dos antibióticos en combinación.
6. No beba alcohol mientras esté tomando antibióticos y dentro de los 3 días posteriores a la interrupción de los antibióticos. Beber alcohol durante este período puede provocar reacciones adversas como enrojecimiento de la cara, frecuencia cardíaca rápida y presión arterial baja. En casos graves, puede provocar depresión respiratoria, infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca aguda, convulsiones e incluso la muerte.
7. Para las enfermedades de la piel y las mucosas que no son causadas por infecciones bacterianas graves, trate de evitar los antibióticos tópicos para evitar reacciones alérgicas. 8. Los ancianos, los niños y las personas con mala función hepática y renal deben reducir la dosis y acortar el tiempo de medicación según corresponda.
9. Los antibióticos como las sulfas, trimetoprim-sulfametoxazol, macrólidos, acetilspiramicina y azitromicina tendrán mejores efectos cuando se usan dos veces por primera vez. 10. Durante el uso de antibióticos, trate de evitar tomar los siguientes tipos de medicina tradicional china al mismo tiempo: medicina tradicional china que contiene taninos, iones metálicos, componentes alcalinos, enzimas digestivas y ácidos orgánicos.
Si debes tomarlo, intenta separarlo de los antibióticos 1-2 horas para reducir los efectos adversos causados por las interacciones medicamentosas.