Texto completo de las Reglas de Implementación del Reglamento de Seguro de Accidentes Laborales de Beijing de 2020 (Estándares de Evaluación y Compensación)
El artículo 1 tiene como objetivo implementar el "Reglamento sobre el seguro de accidentes laborales" del Consejo de Estado y, en base a la situación real de esta ciudad, se formula este reglamento.
Artículo 2 Los empleadores dentro de la región administrativa de esta ciudad participarán en el seguro de accidentes laborales de acuerdo con el "Reglamento sobre el seguro de accidentes laborales" (en adelante, el "Reglamento") y el presente reglamento, y brindar beneficios a los empleados de sus unidades. Pagar primas de seguros de accidentes laborales. Los empleados del empleador tienen derecho a disfrutar de los beneficios del seguro de accidentes de trabajo de conformidad con el Reglamento y estas disposiciones.
Artículo 3 Los departamentos administrativos del seguro social municipal, distrital y de condado son responsables del seguro de accidentes laborales dentro de sus respectivas regiones administrativas. Las agencias de seguro social municipales, distritales y de condado son específicamente responsables de los asuntos relacionados con el seguro de accidentes laborales.
Los departamentos de finanzas, salud y otros son responsables del trabajo del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo de acuerdo con la división de responsabilidades.
Artículo 4 El departamento administrativo municipal del seguro social, de conformidad con las disposiciones de las leyes, reglamentos y normas pertinentes, formulará políticas y sistemas de gestión específicos para el seguro de accidentes laborales y planificará, seleccionará y anunciará el trabajo. -Instituciones médicas de lesiones relacionadas, instituciones de rehabilitación e instituciones de asignación de dispositivos de asistencia.
La agencia municipal de seguro social es responsable de recaudar las primas del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, aprobar y pagar los beneficios del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo y firmar acuerdos escritos con instituciones médicas para lesiones relacionadas con el trabajo, instituciones de rehabilitación y dispositivos de asistencia. instituciones de asignación.
Artículo 5 El departamento administrativo municipal del seguro social determinará y publicará las tarifas intraindustriales aplicables a esta ciudad con base en las tarifas diferenciales de la industria y los niveles de tarifas intraindustriales anunciados por el estado, combinados con los ingresos y Gasto de las primas del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo en esta ciudad. Las tarifas están en una escala móvil.
La agencia municipal de seguro social determina la tasa de pago del empleador dentro del rango de tasa flotante aplicable a la industria en función del uso por parte del empleador de las primas del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo y la incidencia de las lesiones relacionadas con el trabajo.
Artículo 6 La caja del seguro de accidentes de trabajo será coordinada por el conjunto de la ciudad.
El fondo del seguro de accidentes laborales se deposita en la cuenta financiera especial del fondo de seguridad social y se utiliza para prestaciones del seguro de accidentes laborales, evaluación de la capacidad laboral, publicidad para la prevención de accidentes laborales, formación y otros gastos de conformidad con lo establecido en el “Reglamento”, así como para los fines previstos por las leyes y reglamentos Pago de otros gastos relacionados con el seguro de accidentes de trabajo.
El departamento administrativo del seguro social municipal, junto con el departamento financiero, formularán partidas y normas de pago específicas para el fondo del seguro de accidentes de trabajo de conformidad con las disposiciones pertinentes del Reglamento y las presentarán a la Gobierno Popular Municipal para su aprobación antes de su implementación.
Artículo 7 Si un empleador, empleado o sus parientes cercanos, o una organización sindical (en adelante denominados colectivamente el solicitante) requiere la identificación de una lesión relacionada con el trabajo, deberán, de acuerdo con el tiempo límite especificado en el Reglamento, informar al distrito o condado donde se registró el empleador. El departamento administrativo del seguro social presenta una solicitud de reconocimiento de lesiones relacionadas con el trabajo.
Artículo 8 Al solicitar la determinación de lesiones relacionadas con el trabajo, el solicitante deberá presentar los materiales de conformidad con el artículo 18 del Reglamento y adjuntar los certificados pertinentes de conformidad con las siguientes disposiciones:
( 1) Si se encuentra en las circunstancias de los puntos (1), (2) y (5) del artículo 14 del "Reglamento", se adjuntará un certificado de accidente con lesiones o un certificado de accidente de paradero desconocido;
(2) Se rige por el "Reglamento". En el caso del inciso (3) del artículo 14, adjunte un certificado de lesión accidental o documentos legales pertinentes emitidos por la autoridad judicial;
( 3) Se incluye en la situación del punto (6) del artículo 14 del Reglamento. Se adjuntan los documentos legales pertinentes emitidos por órganos judiciales, órganos de seguridad pública, gestión del tráfico, transporte, ferrocarriles y otros departamentos, u organizaciones autorizadas por leyes y reglamentos administrativos. ;
(4) Artículo 15 del Reglamento Si se encuentra en las circunstancias del punto (1) del párrafo 1, se adjuntará un registro de rescate emitido por la institución médica (5) Si se encuentra en las circunstancias; En las circunstancias del inciso (2) del párrafo 1 del artículo 15 del Reglamento, se adjuntará un registro de rescate emitido por la institución médica. Certificado emitido por la unidad correspondiente;
(6) Si se incluye en el En las circunstancias del artículo 15, párrafo 1, punto (3) del Reglamento, adjuntar el Certificado de Soldado Revolucionario Discapacitado y el certificado de diagnóstico de recurrencia de lesiones antiguas emitido por una institución médica.
Si un empleado fallece, deberá adjuntar un certificado de defunción.
Artículo 9 Si surge una disputa debido a la confirmación de las relaciones laborales que afecta la identificación de lesiones relacionadas con el trabajo, las disputas laborales se resolverán de acuerdo con la ley antes de solicitar la identificación de lesiones relacionadas con el trabajo. El tiempo necesario para resolver conflictos laborales no está incluido en el plazo de solicitud para la determinación de lesiones relacionadas con el trabajo.
Artículo 10 Los documentos médicos como certificados de diagnóstico, registros médicos, certificados de diagnóstico de enfermedades profesionales o certificados de diagnóstico y evaluación de enfermedades profesionales emitidos por instituciones médicas e instituciones de diagnóstico y evaluación de enfermedades profesionales deberán cumplir con los requisitos estipulados por el estado. y esta ciudad. Para aquellos que no cumplen con los requisitos, el departamento administrativo de seguro social del distrito o condado puede solicitar a la agencia correspondiente que lo vuelva a emitir.
Artículo 11 Cuando el departamento administrativo del seguro social del distrito o condado reciba una solicitud de determinación de lesiones relacionadas con el trabajo y los materiales estén completos, tomará una decisión sobre si acepta o rechaza la solicitud dentro de los 5 días hábiles. si los materiales están incompletos, se notificará al solicitante por escrito de inmediato todos los materiales que deban complementarse y corregirse; Los solicitantes deben complementar y corregir todos los materiales dentro del plazo para las solicitudes de determinación de lesiones relacionadas con el trabajo estipulado en el Reglamento.
Si el departamento administrativo del seguro social del distrito o condado cree que la solicitud de determinación de lesiones relacionadas con el trabajo no está bajo la jurisdicción de su propia jurisdicción, debe informar de inmediato al departamento administrativo del seguro social municipal para su designación. de jurisdicción.
Artículo 12 Después de que el departamento administrativo del seguro social del distrito o condado acepte la solicitud de identificación de lesiones relacionadas con el trabajo, si el solicitante retira la solicitud de identificación de lesiones relacionadas con el trabajo, el procedimiento de identificación de lesiones relacionadas con el trabajo será finalizado.
Si se da por terminado el procedimiento de determinación de lesiones relacionadas con el trabajo, el solicitante tiene derecho a solicitar nuevamente la determinación de lesiones relacionadas con el trabajo dentro del plazo para la solicitud de determinación de lesiones relacionadas con el trabajo estipulado en el Reglamento.
Artículo 13 Después de aceptar la solicitud de identificación de lesión relacionada con el trabajo, el departamento administrativo del seguro social del distrito o condado podrá tomar las siguientes medidas para la investigación y verificación según sea necesario:
(1) Ingresar a las unidades relevantes y sitios de accidentes;
(2) Revisar la información relacionada con la identificación de lesiones relacionadas con el trabajo, interrogar al personal relevante y preparar transcripciones;
(3) Copiar e identificar lesiones relacionadas con el trabajo mediante grabación, copia, grabación de audio, grabación de video, etc., información relevante.
El departamento administrativo del seguro social llevará a cabo la investigación y verificación. Habrá no menos de dos agentes del orden y estos deberán presentar sus certificados de cumplimiento de la ley.
Artículo 14 Los departamentos administrativos del seguro social del distrito y del condado llevarán a cabo investigaciones y verificaciones. Los empleadores, los empleados, las organizaciones sindicales, las instituciones médicas y los departamentos pertinentes deberán brindar asistencia y proporcionar información relevante y materiales de apoyo con sinceridad.
Artículo 15 Si el empleado o sus familiares cercanos creen que la lesión es una lesión relacionada con el trabajo, pero el empleador no cree que sea una lesión relacionada con el trabajo, el empleador asumirá la carga de la prueba. Si el empleador no asume la carga de la prueba, el departamento administrativo del seguro social del distrito o del condado puede tomar una decisión de conformidad con la ley basándose en las pruebas proporcionadas por el empleado o sus parientes cercanos, o en las pruebas obtenidas mediante una autoinvestigación.
Artículo 16 Los departamentos administrativos del seguro social del distrito y del condado especificarán la ubicación de la lesión en la decisión de determinación de lesiones relacionadas con el trabajo con base en los documentos médicos, como el certificado de diagnóstico proporcionado por el solicitante o la evidencia obtenida. a través de la investigación.
Si un empleado lesionado en el trabajo cree que la lesión o enfermedad ocupacional causa directamente otras enfermedades y proporciona un certificado de diagnóstico emitido por una institución médica de lesiones relacionadas con el trabajo que indica que la lesión o enfermedad ocupacional causa directamente la enfermedad, el departamento administrativo de seguro social del distrito o condado deberá dejar clara dicha decisión en la decisión de determinación de lesiones relacionadas con el trabajo.
Artículo 17 Esta ciudad establecerá gradualmente un sistema de rehabilitación de lesiones relacionadas con el trabajo que priorice primero la rehabilitación, luego la identificación, el tratamiento médico y la rehabilitación.
Artículo 18 Después de que el empleado lesionado crea que la lesión es relativamente estable, el empleador, el empleado lesionado o sus parientes cercanos pueden presentar una solicitud por escrito para una evaluación de la capacidad laboral al comité de evaluación de la capacidad laboral del distrito o condado donde el empleador esté registrado y proporcione los materiales de respaldo pertinentes según sea necesario.
Artículo 19 Si el Comité de Evaluación de la Capacidad Laboral cree que un empleado lesionado en el trabajo necesita un examen médico adicional, puede exigir que el empleado lesionado en el trabajo vaya a una institución médica de lesiones relacionadas con el trabajo para el examen médico correspondiente. El tiempo de inspección no está incluido en el plazo para la evaluación de la capacidad laboral.
Artículo 20 Si el comité de evaluación de la capacidad laboral del distrito o condado ha confirmado que un empleado lesionado en el trabajo puede instalar y configurar dispositivos auxiliares debido a la vida diaria o las necesidades laborales, deberá acudir al trabajo. -Agencia de asignación de dispositivos auxiliares relacionados para instalarlos y configurarlos. Las tarifas requeridas se pagan con cargo al fondo del seguro de accidentes laborales de acuerdo con las normas estipuladas por el estado. Las normas específicas de instalación y configuración son formuladas y anunciadas por el departamento administrativo municipal de seguro social.
Artículo 21 Si un empleado lesionado en el trabajo necesita suspender el trabajo para recibir tratamiento médico por lesiones relacionadas con el trabajo, durante el período de suspensión, el salario original y los beneficios sociales permanecerán sin cambios y serán pagados por la unidad el mensualmente. El período de suspensión del trabajo y del salario de los trabajadores lesionados no excede generalmente de 12 meses. Según el "Reglamento", puede ampliarse adecuadamente si existen razones justificables, pero la prórroga no excederá de 12 meses.
El plazo específico para la suspensión del trabajo y el período de retención de salario se implementará de conformidad con las normas pertinentes de esta ciudad.
Artículo 22 Para solicitar pensiones para familiares dependientes, el certificado de identidad, el certificado de situación financiera, la conclusión de la evaluación de la capacidad laboral y las razones para sustentar a los familiares deben presentarse a la agencia de seguro social del distrito o condado donde está el empleador. registrado prueba de la relación entre el empleado que falleció en el trabajo y sus familiares dependientes, prueba del salario del empleado que falleció en el trabajo y otros materiales relevantes.
Artículo 23 Si un empleador que participa en un seguro de accidentes de trabajo quiebra o se disuelve, sus empleados discapacitados del primer al cuarto nivel, los que disfrutan de beneficios de pensión de familiares dependientes y los accidentes de trabajo jubilados disfrutarán de los beneficios del seguro de accidentes de trabajo. Los beneficios de accidentes de trabajo pagados por el fondo de seguro serán emitidos por la oficina del subdistrito o la agencia de asuntos de seguridad social establecida por el municipio o el gobierno popular de la ciudad.
Artículo 24 Si la relación laboral entre un empleado lesionado en el trabajo y el empleador se rescinde o se rescinde de conformidad con la ley, el empleador deberá pagar un subsidio de empleo por discapacidad por única vez al empleado lesionado en el trabajo en de conformidad con lo dispuesto en el Reglamento.
Si un nuevo empleador establece una relación laboral con un empleado lesionado en el trabajo y acepta pagar un subsidio de empleo por discapacidad por única vez, el empleador original y el nuevo empleador deberán acudir de inmediato a la agencia de seguro social para manejar la transferencia de las formalidades de la relación de seguro de accidentes de trabajo.
Artículo 25 Si un empleado de un empleador que no ha participado en el seguro de accidentes de trabajo de conformidad con la ley se lesiona en el trabajo, el empleador deberá pagar las tarifas de acuerdo con el seguro de accidentes de trabajo. artículos de beneficios y normas estipuladas en el “Reglamento” y el presente reglamento.
Artículo 26 Si el empleador interrumpe el pago y si un empleado sufre una lesión relacionada con el trabajo durante el período de interrupción, el empleador deberá pagar los beneficios del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo de acuerdo con el "Reglamento" y los beneficios y estándares del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo estipulados en este reglamento. Los empleados con beneficios de seguro de lesiones relacionadas con el trabajo disfrutarán de los beneficios del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo a través de los canales originales.
Artículo 27 Si un empleador no paga las primas del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo en su totalidad, lo que resulta en una reducción de los beneficios del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo que disfrutan los empleados lesionados, la parte reducida será pagada por el empleador. .
Artículo 28 Si el empleador actual participa en un seguro de accidentes laborales para empleados que han sido diagnosticados o identificados con enfermedades profesionales, el empleador actual deberá pagar las tarifas de acuerdo con el beneficio del seguro de accidentes laborales. artículos y normas estipulados en el "Reglamento" y estas Disposiciones; si el empleador actual no participa en el seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, los beneficios del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo para los empleados se implementarán de acuerdo con las disposiciones pertinentes de la "Ley". de la República Popular China y del Estado sobre Prevención y Control de Enfermedades Profesionales".
Artículo 29 Si el empleador o la institución médica se niega a proporcionar o no proporciona verazmente información relevante y materiales de respaldo, el departamento administrativo del seguro social o el departamento administrativo de salud le ordenará que haga correcciones y podrá imponer una multa. multa de no menos de 2.000 yuanes pero no más de 20.000 yuanes.
Artículo 30 Si un empleador, un empleado lesionado en el trabajo o sus parientes cercanos, una institución médica para lesiones relacionadas con el trabajo, una institución de rehabilitación o una institución dispensadora de dispositivos de asistencia comete cualquiera de los siguientes actos, causando pérdidas al fondo de seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, el departamento administrativo del seguro social ordenará devolver e imponer una multa de no menos de 2 veces pero no más de 5 veces el monto de la pérdida del fondo:
(1) Pretender utilizar empleados asegurados para defraudar los beneficios del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo
(2) Fabricar datos de hospitalización, rehabilitación y asignación, y crear registros y archivos médicos falsos;
(3) Incorporar medicamentos, diagnóstico, tratamiento, servicios de rehabilitación y elementos de asignación que no son elegibles para el pago de fondos en la liquidación de fondos;
(4) Usar otros métodos para defraudar los beneficios del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo o lesiones relacionadas con el trabajo. gastos del fondo de seguros.
En violación de lo dispuesto en el párrafo anterior de este artículo, la agencia municipal de seguro social podrá rescindir el contrato de servicios con una institución médica para lesiones relacionadas con el trabajo, una institución de rehabilitación o una institución de asignación de dispositivos de asistencia, y deberá no firmar un acuerdo de servicio con ellos dentro de 5 años.
Artículo 31 Si un empleador retiene fondos del seguro de accidentes laborales de las prestaciones del seguro de accidentes laborales pagados a los empleados o sus familiares dependientes, el departamento administrativo del seguro social le ordenará que haga correcciones dentro de un plazo si no realiza las correcciones dentro del plazo, se le impondrá una multa de no menos de 3.000 yuanes pero no más de 30.000 yuanes. Se le podrá imponer una multa de menos de 10.000 RMB y se podrá notificar a la agencia de seguridad social que pague directamente. .
Si la agencia de seguro social paga directamente las prestaciones del seguro de accidentes de trabajo de conformidad con lo dispuesto en el párrafo anterior, tiene derecho a recuperar una indemnización del empleador.
Artículo 32 Si las unidades y los individuos violan este reglamento y tienen responsabilidad legal de acuerdo con el "Reglamento", se implementarán de acuerdo con sus disposiciones.
Artículo 33 Si los organismos estatales de esta ciudad y las instituciones públicas y grupos sociales administrados con referencia a la Ley del Servidor Público participan en el seguro de accidentes de trabajo, se remitirán al "Reglamento" y al presente reglamento. .
Artículo 34 El presente reglamento entrará en vigor a partir de la fecha de su promulgación. Al mismo tiempo, quedarán abolidas las "Medidas Municipales de Beijing para la Implementación del "Reglamento sobre el Seguro de Accidentes de Trabajo" promulgadas por la Orden No. 140 del Gobierno Popular Municipal de Beijing el 1 de diciembre de 2003.