Procedimientos de exploración para el examen físico abdominal

Inspección

·Apariencia abdominal: El abdomen de una persona normal es plano y simétrico; se observa distensión abdominal general difusa en ascitis, se observa flatulencia o grandes quistes ováricos; bultos o hinchazones Órganos grandes, etc.; se observa depresión abdominal como el escafoides en la caquexia y deshidratación severa en la contracción de la cicatriz quirúrgica;

·Movimiento respiratorio abdominal: los hombres y los niños respiran principalmente por vía abdominal; las personas normales pueden moverse libremente. El movimiento respiratorio abdominal debilitado se observa en inflamación peritoneal, ascitis, dolor abdominal agudo, masa intraabdominal enorme o desaparición del embarazo; Se observa en peritonitis aguda o parálisis diafragmática.

·Venas de la pared abdominal: generalmente no expuestas en personas normales, la distensión de las venas de la pared abdominal se observa en la cirrosis hepática y la obstrucción de la vena cava superior e inferior, y puede identificarse por la dirección del flujo sanguíneo.

·Tipo gastrointestinal y onda peristáltica gastrointestinal: las personas normales generalmente no pueden ver la onda peristáltica gastrointestinal en pacientes con obstrucción pilórica, tipo gástrico o se puede ver onda peristáltica gástrica en la parte superior del abdomen; o se puede observar una onda peristáltica

·Pulsación abdominal superior: observada en personas normalmente delgadas, condiciones patológicas observadas en aneurisma aórtico abdominal, hipertrofia del ventrículo derecho, hemangioma hepático

·Otras condiciones en el pared abdominal: erupción cutánea, pigmentación, líneas abdominales, cicatrices, hernias, ombligo y vello corporal abdominal

·Auscultación

· Ruidos intestinales: lo normal es 4-5 veces/min más de lo normal; 10 veces/min son ruidos intestinales Los sonidos activos acompañados de sonidos metálicos fuertes, agudos son ruidos intestinales hiperactivos; los ruidos intestinales menores de lo normal son ruidos intestinales debilitados, no se escuchan ruidos intestinales después de una auscultación continua durante 3 a 5 minutos, y no se escuchan ruidos intestinales. todavía no hay ruidos intestinales cuando se estimula el abdomen, lo que indica la desaparición de los ruidos intestinales, por lo que se requiere auscultación durante al menos 3-5 minutos

·Soplo vascular: se puede escuchar un soplo sistólico en el aneurisma de la aorta abdominal; Se puede escuchar un soplo sistólico en los lados izquierdo y derecho del ombligo en la estenosis de la arteria renal. Se puede escuchar un soplo como un soplo sistólico cuando la masa de cáncer de hígado comprime la arteria hepática o la aorta abdominal. Se puede escuchar un zumbido venoso continuo; cuando las venas de la pared abdominal están agrandadas.

·Sonido de fricción: infarto esplénico, inflamación perihepatoesplénica, se puede escuchar un sonido de fricción en las partes correspondientes durante la inhalación profunda

·Sonido de raspado: puede ayudar a medir el borde inferior de el hígado, trazas de ascitis y borde gástrico dilatado

·Percusión

·Distribución del sonido de la percusión abdominal

·Percusión hepática: (1) Percusión de la parte superior límite del hígado: desde la clavícula derecha Percusión entre los intercostales en la línea media de arriba a abajo El sonido de la percusión cambia de sordo a sonoro, que es el límite superior del hígado. En personas normales, se encuentra en el quinto espacio intercostal y el área normal de embotamiento del hígado (línea medioclavicular derecha) es de 9 a 11 cm. Cuando se toca el borde inferior del hígado, se debe golpear el borde superior del hígado para determinar si el hígado está realmente agrandado. (2) Percusión del borde inferior del hígado: el borde inferior del hígado se superpone con órganos huecos como el colon y el estómago, y la precisión de la percusión es deficiente. (3) Dolor por percusión en la zona del hígado: se puede observar en abscesos hepáticos y hepatitis

·Percusión de la zona del sonido alveolar gástrico: se ubica en la parte inferior del tórax izquierdo y es de forma semicircular. zona sonora, que es donde se contiene el gas en el estómago. La reducción o desaparición de esta zona se observa en pacientes con esplenomegalia, derrame pleural izquierdo, derrame pericárdico, agrandamiento del lóbulo izquierdo del hígado, dilatación gástrica aguda o ahogamiento. >

·Percusión del bazo: normalmente en la línea media axilar izquierda, el espacio intercostal 9-11 es el área de opacidad esplénica, el borde frontal no excede la línea axilar frontal y el ancho es de 4-7 cm

·Percusión renal: Normalmente no hay dolor por percusión renal. En casos de nefritis, pielonefritis, cálculos renales o En casos de tuberculosis y perinefritis, puede haber diversos grados de dolor por percusión.

·Percusión de la vejiga: Generalmente, la percusión se realiza desde debajo del ombligo hasta encima de la sínfisis púbica para comprender la plenitud de la vejiga.

·Percusión de embotamiento en movimiento: en base a los cambios en el área de embotamiento de la ascitis libre con cambios de posición del cuerpo, se utiliza para comprobar si hay ascitis. Generalmente, se puede retirar solo cuando la hay. más de 1000ml.

·Palpación

·Método de palpación: (1) Método de palpación superficial: se utiliza para comprobar la tensión de la pared abdominal y si hay sensibilidad, masa o pulsación (2) Método de palpación por deslizamiento profundo: se utiliza para examinar órganos o masas abdominales. Al palpar el hígado y el bazo, preste especial atención a la coordinación con los movimientos respiratorios (3) Método de palpación bimanual: se utiliza principalmente para la palpación de los riñones, pero también para la palpación de los riñones. bazo; (4) Método de palpación por presión profunda: se usa para detectar sensibilidad y dolor de rebote; (5) Método de palpación por percusión: se usa en pacientes con ascitis para detectar órganos inflamados o masas en la cavidad abdominal; Método de diagnóstico: Adecuado para personas con pared abdominal delgada y blanda y niños

·Contenido de palpación:

(1) Tensión de la pared abdominal: la pared abdominal normal es blanda y se observa un aumento de tensión. observado en peritonitis, peritonitis hemorrágica, una gran cantidad de ascitis;

(2) Sensibilidad y dolor de rebote: las personas normales no tienen dolor y dolor de rebote cuando la inflamación del órgano abdominal no afecta el peritoneo parietal. es solo dolor si el peritoneo parietal está afectado, estará bien. Provoca dolor de rebote, y la tríada de peritonitis incluye aumento del tono de los músculos abdominales, dolor y dolor de rebote.