Preguntas de análisis de casos quirúrgicos:

Shock hemorrágico, hemoneumotórax

Puntos de enfermería

(1)

La posición del dispositivo de drenaje debe fijarse para evitar el prolapso; la cavidad torácica debe estar cerrada. El tipo de drenaje se basa principalmente en el drenaje por gravedad. La botella sellada con agua debe colocarse de 60 a 100 cm por debajo del nivel del pecho del paciente para evitar que la patee hacia abajo o la levante. La longitud del tubo de drenaje debe ser tal que pueda fijarse en el borde de la cama y bajarse verticalmente hasta la botella de drenaje.

(2)

Mantener la tubería cerrada y estéril: Verificar que todas las piezas estén intactas, no dañadas y selladas, y que las piezas de conexión estén firmes. Si la botella con sello de agua se rompe, se debe sujetar el tubo de drenaje inmediatamente y se debe reemplazar una nueva botella con sello de agua. Luego se suelta el hemostato y se anima al paciente a toser y respirar profundamente para expulsar el aire y el líquido del espacio pleural. Al transportar al paciente, primero sujete dos veces el tubo de drenaje torácico con dos hemostáticos y luego coloque la botella de drenaje en la cama o entre las extremidades inferiores del paciente. Después del transporte, primero coloque la botella de drenaje más abajo que el tórax y luego afloje el hemostato. Al cambiar la botella de drenaje, primero sujete dos veces el tubo de drenaje torácico. Todas las operaciones deben cumplir con el principio de asepsia. El conector que se extrae al cambiar la botella debe envolverse con una gasa esterilizada y la botella sellada con agua debe llenarse. agua destilada estéril o suero fisiológico.

(3)

Mantenga el drenaje fluido: el paciente generalmente está en una posición semiinclinada. Anímelo a toser y respirar profundamente para drenar el líquido y restablecer la presión negativa. la cavidad pleural y expandir completamente los pulmones. Observe de cerca si el tubo de drenaje no está obstruido para evitar presión, distorsión, bloqueo y deslizamiento. La forma de comprobar si el tubo de drenaje es liso es observar si hay descarga de gas y la fluctuación de la columna de agua en el tubo largo. La columna de agua normal fluctúa hacia arriba y hacia abajo de 4 a 6 cm. Si las fluctuaciones cesan, indica un bloqueo en el sistema o que los pulmones están completamente inflados. Si se encuentran síntomas tempranos de neumotórax o neumotórax a tensión, se debe sospechar que el tubo de drenaje está bloqueado por un coágulo de sangre e intentar apretar el tubo de drenaje.

(4)

Observación y registro del volumen de drenaje: observe de cerca el volumen y la naturaleza del drenaje. Cuando el drenaje es grande y con sangre, se debe considerar la posibilidad de sangrado y se debe notificar al médico de inmediato. Si el volumen de drenaje es demasiado pequeño, compruebe si el tubo de drenaje no está obstruido. Al mismo tiempo, observe el estado general y respiratorio del paciente para detectar cianosis, hipoxia y dolor en el pecho.

(5)

Retiro del tubo de drenaje torácico y precauciones: Si el examen físico y la radiografía de tórax confirman que los pulmones se han vuelto a expandir completamente, no hay descarga de gas, y el paciente no presenta disnea, se puede retirar el tubo de drenaje torácico. El tubo de drenaje debe sujetarse durante 24 horas antes de la extubación. El tubo sólo puede extubarse si la condición es estable. Durante la extubación, el paciente debe estar en una posición semi-recostada o sentado en el borde de la cama, alentarlo a toser, apretar el tubo de drenaje y luego sujetarlo, e indicarle que respire profundamente y contenga la respiración antes. extubación. Después de la extubación, se debe observar al paciente para detectar disnea, neumotórax y enfisema subcutáneo. Verifique la cobertura del puerto de drenaje para ver si hay fugas continuas.

Primeros auxilios en el lugar:

Vaciar inmediatamente para reducir la presión intratorácica. En caso de emergencia, se puede insertar una aguja gruesa en la cavidad pleural en la línea media clavicular del segundo. espacio intercostal en el lado lesionado y el dispositivo de válvula unidireccional externa (deje que lo haga el médico) y envíelo al hospital rápidamente.