¿Cómo reembolsar al seguro médico un tratamiento médico en otro lugar?
El proceso de reembolso del seguro médico por tratamiento médico en otros lugares es el siguiente:
1 Liquidación directa en una institución médica en otro lugar: Puedes acudir a una institución médica en otro lugar. lugar para tratamiento médico y reembolso en la ventanilla del seguro médico local. Debe proporcionar su documento de identidad válido y su tarjeta de seguro social, y recibir un reembolso de acuerdo con las pólizas de seguro médico locales.
2. Adelanta los gastos tú mismo primero y luego reembolsa localmente: Si no se puede realizar una liquidación directa al consultar a un médico en otro lugar, puedes adelantar los gastos pertinentes tú mismo primero y luego acudir a la ventanilla del seguro médico local. para reembolso.
Condiciones de reembolso del seguro médico:
1. Estado del seguro: El reembolso del seguro médico no local solo se aplica a quienes participan en el seguro médico básico para empleados urbanos y para residentes urbanos y rurales. seguro, nuevos sistemas cooperativos rurales de seguro médico y otros sistemas de seguro médico Personal;
2. Registro de pago: al solicitar el reembolso en otros lugares, el solicitante debe haber pagado la tarifa del seguro médico y cumplir con el tiempo de pago y los requisitos estándar. ;
3. Alcance del reembolso: diferentes lugares Las políticas como el alcance del reembolso del seguro médico y la proporción de reembolso estarán sujetas a las políticas y regulaciones pertinentes del lugar asegurado. Cabe señalar que las políticas de reembolso para el seguro médico fuera de la ciudad pueden ser diferentes en diferentes regiones, y los solicitantes deben presentar la solicitud de acuerdo con las políticas y regulaciones locales;
4. tratamiento en otro lugar, los solicitantes deben elegir las instituciones médicas designadas por el seguro médico; de lo contrario, no podrán disfrutar de los beneficios de reembolso del seguro médico;
5. Materiales de solicitud de reembolso: los solicitantes deben preparar los materiales de solicitud de reembolso completos, incluidos. facturas médicas, listas de gastos, certificados de tratamiento médico en otros lugares, formularios de solicitud de reembolso, etc.
En resumen, antes de ver a un médico en un lugar diferente, se recomienda comprender de antemano las políticas de seguro médico locales y los métodos de reembolso para evitar desconocimiento de las regulaciones y afectar el reembolso. Al mismo tiempo, cuando visite una institución médica, también debe informarse de manera proactiva sobre el estado de participación de su seguro médico y realizar el reembolso de acuerdo con las regulaciones.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de los servicios de emergencia y rescate se pagarán con cargo al fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y unidad de negocio farmacéutica.