¿Necesito traer mi tarjeta de seguro médico para el reembolso del seguro médico?
¡Existen agencias designadas para el reembolso del seguro médico! Al contratar un seguro, asegúrese de recordar dónde está el hospital designado. En circunstancias normales, los gastos sólo se pueden reembolsar si acude a un hospital designado para recibir tratamiento médico. De lo contrario, los costes del tratamiento no podrán reembolsarse y usted deberá asumirlos. Cuando vaya a una farmacia a comprar medicamentos, también debe ir a una farmacia designada por el seguro médico. De esta manera, puede usar su tarjeta de seguro médico para comprar medicamentos, pero solo puede pagarlos en un seguro que no sea médico. farmacias designadas. Sin embargo, hay algunos casos especiales que deben excluirse. Los hospitales no designados también pueden recibir reembolsos en las siguientes situaciones:
1 Debido a una enfermedad, el paciente debe ser trasladado a una institución médica fuera de la red fuera de la ciudad para su hospitalización y los procedimientos de traslado deben ser realizados. ser completado y aprobado;
2. Debido a una enfermedad crítica y una condición física peligrosa, el asegurado no puede acudir a una institución médica designada a tiempo. De acuerdo con el principio de proximidad, el asegurado lo hará. recibir gastos médicos para un rescate de emergencia ambulatorio ininterrumpido dentro de las 72 horas en una institución médica no designada;
3. Gastos médicos asegurados incurridos durante el rescate de emergencia en ambulancia;
En tercer lugar, traslados privados. no se puede reembolsar.
Algunas enfermedades no se pueden atender en instituciones médicas designadas. Si desea ir a un hospital mejor para recibir tratamiento, primero debe solicitar una derivación. Si lo hace, solo aquellos con procedimientos de derivación completos pueden recibir un reembolso. Si no solicita una derivación privada, equivale a ir a un mejor hospital para recibir tratamiento. Si va a una institución médica designada en la que no tiene otra opción, aún así no podrá recibir un reembolso. A menudo existen diferencias en las tasas de reembolso. En términos generales, cuanto mayor sea el nivel de tratamiento del hospital, menor será el ratio de reembolso.
4. Se podrá realizar el reembolso si el importe supera el deducible.
El reembolso del seguro médico sólo podrá reembolsarse si supera el umbral prescrito. En términos generales, los gastos calificados de hospitalización, atención ambulatoria y otros gastos médicos incurridos por personas aseguradas en instituciones médicas designadas sólo pueden reembolsarse después de deducir los gastos de bolsillo personales. Los deducibles para el reembolso del seguro médico varían de un lugar a otro, los deducibles para los servicios ambulatorios y el tratamiento médico también son diferentes, y las proporciones de reembolso que disfrutan los trabajadores y los jubilados también son diferentes.
5. El seguro médico tiene un límite y no puede ofrecer reembolsos ilimitados.
Existe un límite para el reembolso del seguro médico y la parte que excede el límite no se puede reembolsar. La línea de límite se basa en las pólizas de seguro médico locales. Se recomienda que compre un seguro médico para enfermedades críticas. Sobre la base de la protección médica básica, puede reembolsar aún más los elevados gastos médicos incurridos por los pacientes con enfermedades críticas.
6. Algunos medicamentos y recargos no son reembolsables.
Los medicamentos reembolsados por el seguro médico son específicos. Generalmente, solo se pueden reembolsar los medicamentos del catálogo del seguro médico. Los medicamentos fuera del catálogo del seguro médico no se pueden reembolsar, como muchos medicamentos innovadores importados y medicamentos patentados. Hable con su médico antes de tomar medicamentos. Si quieres ahorrar dinero, utiliza los medicamentos del catálogo. Sin embargo, si los gastos médicos se deben a rescate de emergencia y requieren el uso de medicamentos fuera del catálogo vigente de la seguridad social, aún pueden ser reembolsados. Además, si existen algunos recargos especiales, como hospitalización en salas separadas, honorarios de enfermería, etc. , no se puede reembolsar.
7. El reembolso no deberá exceder el plazo.
Debes presentar tu tarjeta de seguro social para liquidar diversos gastos cuando te den el alta hospitalaria. Si no se puede realizar la liquidación inmediatamente por circunstancias especiales, como por ejemplo: sin tarjeta, sin tarjeta, etc. , puede adelantar la cuenta primero y luego ir al departamento de seguros médicos para reembolsar manualmente los gastos médicos con los recibos y vales, pero generalmente hay un límite de tiempo y algunos departamentos de seguros médicos locales liquidarán las cuentas al final de el año. Vencido el plazo no se podrá realizar el reembolso. No olvide reembolsar manualmente los gastos médicos a tiempo debido a un descuido. Una vez transcurrido el límite de tiempo, solo podrás soportarlo tú mismo.