Los "tres cambios" de la reforma de salud comunitaria de Beijing: construcción de una "pirámide" de tratamiento médico
○En 2010, el número de diagnósticos y tratamientos en instituciones médicas comunitarias de base alcanzó los 60 millones, lo que representó 2,4 veces el volumen de pacientes ambulatorios de los residentes locales en hospitales terciarios.
○La proporción de los pacientes que visitan instituciones médicas de base aumentaron de 5 en 2006 a los 42 actuales, 10 veces el número en 2006
A las 7:30 de la mañana, el tercer piso del Centro de Servicios de Salud Comunitario Desheng de Beijing Ya estaba lleno de pacientes esperando tratamiento. "Usted es el número 15 en la fila. Siéntese afuera y espere". Las palabras de la enfermera de triaje Cao Li sorprendieron a Li Qing, que vive en Xiaoshikou Hutong, Deshengmen. Li Qing se lamentó: "Los hospitales comunitarios solían estar vacíos, pero ahora siempre hay colas para recibir tratamiento médico.
Desde 2006, Beijing reformó el sistema de salud comunitario e implementó una gestión de ingresos y de dos líneas". gastos, con cero margen de ventas de medicamentos, creando un equipo de médicos generales, mejorando las capacidades de los servicios de salud comunitarios y reduciendo efectivamente la presión ambulatoria de los grandes hospitales.
Según las estadísticas, el número de servicios médicos de nivel primario en Beijing alcanzó los 60 millones en 2010, lo que representa 2,4 veces el volumen de pacientes ambulatorios de los residentes locales en hospitales terciarios y 10 veces el número de servicios comunitarios de nivel primario. servicios en 2006. La proporción de pacientes que acuden a hospitales de base ha aumentado de 5 en 2006 a 42 actualmente. En el pasado, la "pirámide invertida" de "los grandes hospitales estaban superpoblados y las pequeñas comunidades vacías" se está transformando en una estructura "piramidal".
Ding Xiangyang, teniente de alcalde de Beijing, señaló que la experiencia nacional y extranjera muestra que la demanda de servicios médicos tiene forma de "pirámide", y más del 80% de las enfermedades menores y crónicas pueden resolverse. en instituciones médicas comunitarias de base. Por lo tanto, fortalecer las capacidades de servicios médicos de las comunidades de base, cambiar el enfoque de los servicios médicos de los grandes hospitales a las comunidades de base y establecer una división del trabajo y un mecanismo de colaboración entre los hospitales públicos y las instituciones médicas y de salud de base son formas efectivas de aliviar el problema de "tratamiento médico caro y difícil".
Cambios en los modelos de servicio -
Médicos de familia: brindando servicios de salud “punto a punto” a domicilio
Na Kun es médico general en la comunidad de Fangzhuang Centro de Servicios de Salud. En el pasado, aunque conocía a muchos residentes de la comunidad, no tenía muy claro qué personas tenían qué enfermedades. Desde que Chen Aili, de 67 años, firmó con él un "acuerdo de servicio de médico de familia", se ha convertido en un administrador "punto a punto" de las personas mayores, visitándolas periódicamente, rastreando los cambios en sus condiciones, brindándoles evaluaciones de salud y implementar una gestión refinada. Chen Aili dijo: "El Dr. Na Kun sabe mejor que yo qué parte de mi cuerpo está defectuosa".
En el distrito de Dongcheng, Beijing, cada médico de familia está equipado con una "computadora portátil de práctica general" para proporcionar Los residentes han establecido archivos de salud familiar, archivos personales de estilo de vida y registros médicos electrónicos, brindando servicios de proceso completo, como orientación, diagnóstico y tratamiento de salud, y rehabilitación para los residentes de la comunidad. La carga de trabajo de los servicios de salud comunitarios está aumentando a un ritmo del 20% anual. La proporción de servicios puerta a puerta brindados por médicos de familia ha aumentado de menos del 4% antes de la reforma a más del 20%. cuatro enfermedades crónicas ha aumentado de menos del 30% antes de la reforma a más del 80% ahora.
Cada equipo de médico de familia comunitario está compuesto por tres personas: un médico general, una enfermera comunitaria y un trabajador de atención sanitaria preventiva. En términos de métodos de servicio, el equipo de médicos de familia cambió la práctica anterior de "esperar a los pacientes". Al firmar un acuerdo de gestión de la salud, implementó una gestión de la salud contractual y estableció una relación de servicio voluntario relativamente estable para brindar a los residentes atención proactiva y continua. servicios de salud El equipo de médicos de familia y los residentes de la comunidad son médicos y amigos. Se informa que a finales de 2012, cada familia que viva en Beijing podrá elegir voluntariamente, firmar un contrato y tener un equipo de médicos de familia comunitarios disponibles las 24 horas del día de forma gratuita.
Fang Laiying, director de la Oficina Municipal de Salud de Beijing, dijo que los servicios estilo médico de familia se adhieren a los principios de firma voluntaria, libre elección y servicios estandarizados según la proporción de 1:600. El equipo de servicio firma un acuerdo de servicio con la familia de servicio. Los destinatarios son principalmente personas mayores, mujeres, niños y pacientes con enfermedades crónicas. Actualmente, casi 400.000 residentes en los tres distritos y condados piloto de Beijing se han inscrito para tener médicos de familia disponibles las 24 horas.
Cambios en el modelo médico -
Enfermeras de salud familiar: guían a las familias para establecer un estilo de vida saludable
“Para comer dumplings, come 8 dumplings primero y luego Cómelos nuevamente dos horas después. Come 4, la cantidad total no supera las 12.
Siga comidas pequeñas y frecuentes, realizando 6 comidas al día. "Li Xuelan, que tiene casi setenta años en el distrito de Xicheng, habla sin cesar sobre la dieta de los diabéticos. En el pasado, le gustaba comer grasa y carne, y el sabor era fuerte. Ahora, cada vez que cocina, no puede hacerlo. sin dos herramientas, es decir, el mercado de pequeñas cucharas de sal y pequeños vasos de aceite distribuidos por el gobierno de forma gratuita.
A principios de 2008, después de una rigurosa capacitación y evaluación, Li Xuelan se convirtió en uno de los primeros 10.000 centros de salud a domicilio. Trabajadores en Beijing y gradualmente dominaron el cuidado de los pacientes diabéticos. Li Xuelan sabe claramente cómo comer un panecillo al vapor y cuántos kilómetros caminar para lograr el equilibrio energético. Dijo que ahora la salud de toda la familia está estrictamente controlada por ella. el azúcar en sangre, la presión arterial, los lípidos en sangre y el peso y otros indicadores son todos normales.
El "Plan de Cuidador de Salud Familiar" se refiere a la selección de un miembro de la familia que, mediante autoestudio o. capacitación, domina conocimientos y habilidades prácticos en la prevención y el tratamiento de enfermedades crónicas, incluidas enfermedades coronarias, hipertensión, diabetes, accidentes cerebrovasculares, etc. Luego brinda educación y orientación sanitaria a la familia, y guía a toda la familia para que establezca gradualmente un estilo de vida saludable.
Según las estadísticas, Beijing ha capacitado a 100.000 personas en el hogar. trabajadores de salud para familias con enfermedades crónicas de forma gratuita. A finales de 2015, el número de trabajadores de atención de salud familiar con enfermedades crónicas en la ciudad llegará a 200.000 para ayudar a los profesionales a asumir la responsabilidad de la prevención y el tratamiento de enfermedades crónicas en el hogar y en la comunidad. , e inicialmente formar un modelo de gestión integral de enfermedades crónicas en la comunidad.
En el Centro de Servicios de Salud Comunitario en Zhanzhan Road, distrito de Xicheng, hay muchos equipos de monitoreo de la salud, como pruebas cardiovasculares. El director del centro, dijo a los periodistas que el establecimiento del sistema de pruebas de salud para residentes ha mejorado la capacidad de la comunidad para controlar las enfermedades crónicas y ha cultivado la conciencia de los residentes sobre la autogestión de la salud, lo que puede permitir a los residentes "no enfermarse, enfermarse menos". a menudo y enfermarse más tarde."
Ding Xiangyang, teniente de alcalde de Beijing, cree que con los cambios en el espectro de enfermedades, las cinco enfermedades principales incluyen enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, enfermedades geriátricas y enfermedades infecciosas. Los tipos de enfermedades se han convertido en los principales factores que afectan la salud. Por lo tanto, "la prevención primero" debe ser la estrategia preferida para que todos disfruten de servicios médicos y de salud básicos, y el enfoque del trabajo de salud debe pasar del tratamiento final al tratamiento inicial. prevención
Cambios en los modelos de diagnóstico y tratamiento -
Remisión bidireccional: de la competencia a la cooperación entre hospitales y comunidades
Recientemente, Liu Xifu, un anciano. Un hombre que vive en la comunidad Haiyuncang de Beijing se sintió mareado y entumecido en las manos. El hijo llamó a Ma Jia, un médico del puesto de salud de la comunidad, que consideró que la condición era grave. Hospital de Medicina Tradicional China de Dongzhimen, que brindó apoyo. El paciente fue trasladado inmediatamente al Hospital de Dongzhimen a través del canal verde de derivación bidireccional y pasó el examen. Debido al diagnóstico y tratamiento oportunos, se diagnosticó claramente "infarto lacunar". El paciente no sufrió ninguna secuela y la calidad de vida del anciano no se vio afectada.
El Sr. Liu Xifu dijo con emoción que si no fuera por el establecimiento de una relación entre la comunidad y el hospital. Sin el "canal verde", su vida estaba perdida.
El Dr. Ma Jia dijo que la comunidad y el hospital tienen diferentes ventajas después del establecimiento del "canal verde", las dos partes dejaron de competir. a la colaboración y formó un todo orgánico. Las personas pueden ver a los médicos sin obstáculos, ahorrando tiempo y esfuerzo. Cuando los médicos comunitarios encuentran enfermedades que no pueden diagnosticarse claramente o no pueden tratarse, pueden consultar y concertar citas con expertos en cualquier momento. Cuando los pacientes llegan al hospital, son acompañados por enfermeras dedicadas durante todo el proceso y no necesitan registrarse ni esperar. Si se realiza el examen, el paciente no necesita hacer un viaje especial para realizarlo y el hospital transmitirá rápidamente los resultados a la comunidad.
A finales de este año, Beijing completará una red interconectada que cubrirá los centros de gestión de servicios de salud comunitarios, los centros de servicios de salud comunitarios y las estaciones de servicios de salud comunitarios de la ciudad, logrando la conexión orgánica entre los grandes hospitales y la salud comunitaria. agencias de servicios Conexión orgánica entre expertos y médicos comunitarios.
“En las derivaciones de citas que hemos realizado, ***28 hospitales importantes han establecido relaciones de derivación con más de 200 agencias de servicios de salud comunitarios. Solo el Hospital Xuanwu recibió casi 1200 pacientes remitidos por la comunidad. pacientes, la tasa de derivación llega a 99,79", afirmó Chen Jing, subdirector del Departamento de Asuntos Médicos de la Oficina Municipal de Salud de Beijing.
Para acelerar la construcción del equipo de talentos del servicio comunitario de salud, Beijing lanzó el proyecto de "cuatro lotes", es decir, "un lote entra, un lote sale, un lote regresa y sale un lote". "Traer un lote" se refiere a la introducción de estudiantes universitarios y superiores, e intermedios y superiores, y trabajadores de la salud menores de 45 años que sean adecuados para las necesidades de los servicios de salud comunitarios de Beijing en las instituciones médicas y de salud y en las escuelas de medicina general de todo el país. del país mediante la firma de contratos y la liquidación de registros de viviendas. Personal profesional y técnico. "Salir en lotes" se refiere a la formación gratuita de estudiantes de medicina orientados al orden en zonas rurales. "Regresar un lote" se refiere a explorar la política de jubilación retrasada para el personal de las agencias de servicios de salud comunitarios. “La siguiente hornada” se refiere al personal técnico en salud hospitalario de segundo y tercer nivel que, antes de ser promovido a títulos profesionales intermedios, acude a instituciones de servicios comunitarios de salud para recibir apoyo de contrapartida, cada persona lo hace no menos de 30 días al año; con títulos profesionales intermedios y superiores en departamentos clínicos deben acudir a agencias de servicios de salud comunitarios cada año. Las agencias de servicios de salud comunitarios brindan servicios por no menos de 15 días en total.