¿Cuánto le reembolsa el seguro médico por el tratamiento médico?
1. Análisis basado en la ley:
1. Seguro médico básico para residentes: en el primer reembolso del usuario, el reembolso máximo del seguro médico para residentes es de 150.000 yuanes por año, y el deducible mínimo es 1 ciento cincuenta yuanes y la tasa máxima de reembolso es del 90%. Al mismo tiempo, después del reembolso de la hospitalización, si los gastos del seguro médico del individuo superan los 11.000, el individuo también puede realizar un segundo reembolso a través del residente crítico; seguro de enfermedad.
2. Seguro médico de residente por enfermedad crítica: Si la responsabilidad personal del usuario supera los 11.000 después del reembolso por hospitalización, el individuo también puede ser reembolsado por una segunda enfermedad grave.
2. Además de los anteriores, también existen:
1. Gastos de atención médica ambulatoria y de urgencia: Para los empleados que cumplan con el alcance del seguro médico básico durante el año laboral. , los gastos médicos acumulados superan los 2000 RMB. Para la parte superior a 2000 RMB,
2. Ratio de liquidación: se reembolsará el 50 % de la parte del personal enviado que supere los 2000 RMB durante el período del contrato, y el resto. el individuo pagará el 50% de su bolsillo. El monto máximo del reembolso para pacientes ambulatorios y de emergencia será de 20.000 yuanes.
3. visitas ambulatorias en hospitales designados, que pueden utilizarse como vales de reembolso de gastos médicos. Según fundamento jurídico: Artículo 43 del Reglamento de la República Popular China y del Seguro Médico Básico Nacional para Empleados Urbanos. Según el principio de dar igual énfasis a la medicina tradicional china y occidental, y teniendo en cuenta la medicina especializada, comunitaria e integral. Instituciones médicas, con el fin de facilitar el tratamiento médico a los asegurados, se determinan y anuncian a los asegurados las instituciones médicas designadas y las farmacias designadas. Artículo 44: Los pacientes chinos pueden buscar tratamiento médico y comprar medicamentos en cualquier institución médica y farmacia designadas. Si los gastos médicos son pagados por el fondo general de acuerdo con las regulaciones, los pacientes deben acudir a instituciones médicas designadas para recibir tratamiento médico. Artículo 45: Los gastos médicos pagados por el fondo de planificación global se liquidarán en una serie de sistemas de prepago total basados en el principio de control de volumen total.