¿A qué tipo de seguro médico pertenece la atención médica cooperativa rural?
El seguro médico rural pertenece al seguro médico básico para residentes urbanos y rurales.
El seguro médico básico para residentes urbanos y rurales integra los dos sistemas del seguro médico básico para residentes urbanos y rurales (denominado seguro médico para residentes urbanos) y el nuevo sistema médico cooperativo rural (denominado nuevo seguro médico cooperativo rural) para establecer un sistema de seguro médico básico unificado para residentes urbanos y rurales (denominado seguro médico para residentes urbanos y rurales).
1. El nuevo sistema médico cooperativo rural se refiere a un sistema financiero y de ayuda médica mutua para agricultores que está organizado, guiado y apoyado por el gobierno, con la participación voluntaria de los agricultores, con financiamiento multipartidista de individuos. , colectivos y el gobierno, y centrándose en la planificación general de enfermedades graves. Recauda fondos a través de contribuciones individuales, apoyo colectivo y financiación gubernamental. Las personas físicas que participen en el seguro médico básico para empleados, y cuando cumplan la edad legal de jubilación, y sus aportes acumulados alcancen el número de años estipulados por el estado, dejarán de pagar primas del seguro médico básico después de su jubilación y disfrutarán del seguro médico básico. beneficios de acuerdo con las regulaciones estatales; si no alcanzan el número de años estipulados por el estado, pueden pagar hasta el número de años que establezca el estado.
2. Se brindan servicios de seguro médico cooperativo rural a personas con registro de hogar rural y sin establecimiento de trabajo formal.
(1) Los destinatarios del servicio del seguro médico urbano son residentes con registro de hogar urbano y sin establecimiento de trabajo formal. La atención médica para residentes urbanos y la atención médica cooperativa rural son un tipo de protección médica para los desempleados. La cobertura es la misma, pero el porcentaje de reembolso después de los gastos médicos es ligeramente diferente. El porcentaje de reembolso del seguro médico de los residentes urbanos es mayor que el del seguro médico cooperativo rural.
(2) El seguro médico para empleados es para empleados. La cobertura es básicamente la misma que la atención médica de las cooperativas rurales y la atención médica de los residentes urbanos, y la tasa de reembolso es mayor que la de la atención médica y los residentes urbanos. Atención médica cooperativa rural.
3. El seguro médico, al igual que otros tipos de seguros, cobra por adelantado las primas del seguro médico de las personas amenazadas por la enfermedad en forma de contrato para establecer un fondo de seguro médico cuando el asegurado enferma; y va a una institución médica Después de los gastos médicos incurridos debido al tratamiento médico, la institución de seguro médico proporcionará cierta compensación financiera. Por tanto, el seguro médico también tiene dos funciones principales de seguro: transferencia de riesgo y transferencia de compensación. Es decir, las pérdidas económicas causadas por los riesgos de enfermedad en un individuo se distribuyen entre todos los miembros amenazados por los mismos riesgos, y se utiliza un fondo de seguro médico centralizado para compensar las pérdidas económicas causadas por la enfermedad. El seguro médico de reembolso significa que los gastos médicos incurridos por los pacientes en el hospital son reembolsados por la compañía de seguros. Generalmente se divide en seguro médico para pacientes ambulatorios y seguro médico para pacientes hospitalizados.
Base jurídica:
"Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Artículo 26: Seguro médico básico para empleados, nuevo seguro médico cooperativo rural y Los estándares de tratamiento del seguro médico básico para los residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 2 El Estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico, un seguro de accidentes laborales, un seguro de desempleo, un seguro de maternidad y otros sistemas de seguro social para proteger a los ciudadanos de acuerdo con la ley en caso de vejez. , enfermedad, accidente laboral, desempleo, parto, etc. El derecho a recibir asistencia material del Estado y de la sociedad.
Artículo 24 El Estado establecerá y mejorará un nuevo sistema médico cooperativo rural. Las medidas de gestión del nuevo sistema médico cooperativo rural serán estipuladas por el Consejo de Estado.
Artículo 23 Los empleados participarán en el seguro médico básico para empleados, y el empleador y los empleados pagarán conjuntamente las primas del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no hayan participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y los individuos deben pagar el seguro médico básico de acuerdo con la tarifa reglamentaria nacional.