¡Sobre el dolor del cáncer!
1. Capacitación antes de ingresar a la comunidad
①El departamento de enfermería organiza a enfermeras ambulatorias para aprender el método analgésico de tres pasos propuesto por la OMS. Una encuesta realizada en la provincia de Guangdong mostró que el 70,77% de las enfermeras que trabajaban no entendían el principio del alivio del dolor en tres pasos, y el 56,25% de las enfermeras de oncología tampoco lo entendían. El método analgésico de tres pasos fue propuesto por la OMS en 1986 y actualmente se ha convertido en un método básico para tratar el dolor en pacientes con cáncer. Administre analgésicos no narcóticos en el primer paso, analgésicos narcóticos débiles en el segundo paso y analgésicos narcóticos fuertes en el tercer paso.
② Los métodos de evaluación del dolor comúnmente utilizados para aprender a usarlo correctamente incluyen la escala analógica visual lineal de 0 ~ 10 y el método de expresión facial de Wong-Baker. Este último no se ve afectado por la cultura, el idioma, la raza, la edad, el género y es fácil de aceptar y dominar.
2. Medidas de enfermería comunitaria
① Ayudar a los pacientes a comprender correctamente la naturaleza adictiva de los analgésicos. El 90% de los pacientes y sus familias de este grupo están preocupados por la "adicción" de los anestésicos y, por tanto, no están dispuestos a utilizar analgésicos. Las enfermeras tienen la responsabilidad de educar a los pacientes y sus familias a este respecto. La adicción es un patrón de uso compulsivo de drogas, un anhelo de drogas en lugar de analgésicos, que se manifiesta en una búsqueda interminable de narcóticos y que se manifiesta en un comportamiento impulsivo e imprudente que los pacientes con cáncer no se vuelven adictos a los analgésicos; No importa cuánto o cuánto tiempo lleve, una vez que se alivia la causa del dolor, ya no necesitan usar analgésicos narcóticos. Después de una educación activa, todos los pacientes pudieron expresar plenamente sus sentimientos de dolor y recibir tratamiento analgésico.
② La evaluación correcta del dolor es un sentimiento subjetivo, y los datos de la evaluación deben provenir principalmente de la queja principal del paciente. Hay dos formas de evaluar el dolor del paciente: una es juzgar el dolor en función de los sentimientos subjetivos del paciente y la otra es utilizar herramientas de evaluación para evaluar el dolor con precisión.
③ El uso correcto de analgésicos debe seguir estrictamente los principios analgésicos de tres niveles recomendados por la OMS, comenzando con analgésicos no narcóticos y actualizando gradualmente a analgésicos narcóticos fuertes cuando sean ineficaces. Las enfermeras deben recordar administrar los medicamentos a tiempo, no según sea necesario, y no esperar hasta que el dolor empeore antes de comenzar a tomarlos. En circunstancias especiales, puede ser flexible y agregar analgésicos temporalmente.
④ Cree un ambiente hermoso y cómodo, busque la cooperación de los miembros de la familia, coloque al paciente en una posición cómoda y cree un buen ambiente para el paciente, que pueda aumentar el umbral del dolor y reducir el dolor.
⑤La implementación de tecnología de analgesia no farmacológica para ayudar a la analgesia farmacológica es una experiencia subjetiva, que se ve afectada por factores fisiológicos, psicológicos y sociales. Por tanto, aunque el tratamiento farmacológico es el método analgésico más utilizado, no se puede ignorar el tratamiento analgésico no farmacológico. Según la ubicación, la naturaleza, los síntomas que lo acompañan y los factores desencadenantes del dolor, se utilizan métodos analgésicos no farmacológicos como compresas calientes, compresas frías, masajes, acupuntura, estiramientos y relajación para ayudar a la analgesia farmacológica, y se han obtenido buenos resultados. logrado.
Evaluación de la eficacia
1. Conciencia de los pacientes sobre si los analgésicos son adictivos. Todos los pacientes pueden comprender correctamente la naturaleza adictiva de los analgésicos, se quejarán activamente del dolor y cooperarán con el tratamiento farmacológico.
El 2,90% de los pacientes cree que el tratamiento farmacológico más medidas no farmacológicas pueden aliviar el dolor, promover un sueño tranquilo y reducir las emociones psicológicas negativas.
3. Comprensión de los pacientes y sus familias sobre la atención comunitaria. La enfermería comunitaria permite a los pacientes recibir tratamiento y cuidados sistemáticos en sus propios hogares, lo que alivia la escasez de camas hospitalarias, acorta el tiempo de hospitalización, ahorra costes, reduce las cargas familiares, garantiza la continuidad del tratamiento y los cuidados, alivia el dolor de los pacientes y mejora la salud. la calidad de vida del paciente.
El dolor en pacientes con cáncer es un síntoma común del cáncer moderado a avanzado. Comprender las causas del dolor por cáncer es clave para atender a los pacientes con dolor por cáncer.
1 Clasificación del dolor
1.1 Dolor causado por enfermedad primaria (1) El tumor continúa creciendo, la cápsula aprieta y comprime los órganos adyacentes, invadiendo directamente nervios, periostio y órganos, causando dolor. (2) El síndrome paraneoplásico causa dolor. (3) El tumor invade directamente los tejidos circundantes, provocando daño o deformación de los tejidos normales, provocando así una estimulación dolorosa de las fibras nerviosas locales.
1.2 Dolor causado por metástasis (1) Dolor causado por metástasis que se extienden a la pleura, peritoneo, periostio y meninges y comprimen órganos y nervios adyacentes. (2) Dolor causado por metástasis tumoral y embolia. (3) Dolor causado por infiltración linfática local, obstrucción del retorno venoso u oclusión arterial.
1.3 Dolor causado por complicaciones de tumores primarios o metástasis, dolor causado por inflamación obstructiva, dolor adhesivo en la cavidad serosa, dolor causado por osteólisis o hiperplasia ósea. 1.4 Dolor provocado por otros tratamientos médicos.
2 El impacto del dolor en el cuerpo
(1) El dolor afectará la frecuencia del pulso. El dolor superficial puede provocar taquicardia. El dolor intenso y profundo puede ralentizar el pulso y, en ocasiones, provocar un paro cardíaco. (2) El dolor afecta la respiración. Si el dolor afecta la pared torácica, el paciente tendrá respiración abdominal, y si hay dolor abdominal, se observará respiración torácica. El dolor intenso puede hacer que la respiración sea superficial y corta. (3) El dolor intenso puede acelerar el metabolismo del paciente y aumentar la temperatura corporal del paciente. (4) El dolor intenso suele ir acompañado de náuseas y vómitos.
Tratamiento y atención del dolor oncológico
Comprender la aparición y duración del dolor, la naturaleza, las causas, los patrones y las complicaciones del dolor, y brindar atención según las diferentes situaciones.
3.1 Prevención del dolor (1) Se puede administrar tratamiento preventivo a pacientes con dolor transitorio o paroxístico causado por determinados motivos.
Por ejemplo, para el dolor causado por cambios de posición, se pueden administrar analgésicos o sellado local antes de que el paciente cambie de posición para ayudarlo a cambiar de posición y prevenir el dolor. (2) Mejorar la calidad de las operaciones técnicas y reducir el dolor del paciente, como evitar fugas de líquidos de inyección, operaciones de enfermería suaves y precisas, etc.
3.2 Los analgésicos de tratamiento sintomático se administran por diferentes vías, como administración oral, inyección intramuscular, inyección intravenosa, oclusión local, aplicación tópica local, inyección epidural continua, etc. (1) Descompresión: el dolor se puede aliviar mediante la descompresión mediante punción. (2) Analgesia local: utilizada para determinadas úlceras tumorales, flebitis superficial, etc. , se pueden administrar compresas frías, enjuagues bucales, enjuagues, etc. para aliviar el dolor. (3) Las reacciones tóxicas comunes de la quimioterapia causan hinchazón y dolor local. El área debe cerrarse inmediatamente por vía subcutánea con solución salina normal o lidocaína al 2% y la solución filtrada debe diluirse. En casos leves, se pueden usar compresas húmedas con una solución de sulfato de magnesio al 50% y la aplicación local de ungüento de heparina para aliviar el dolor y reducir la hinchazón. (4) En pacientes con cáncer avanzado, la inyección intramuscular de 0,1 g de piridina o 0,1 g de petidina puede aliviar el dolor.
3.3 Reforzar la atención psicológica para aliviar el dolor. Los pacientes con cáncer deben recibir estímulo y consuelo psicológico para distraer la atención del dolor y mejorar su confianza en la superación de la enfermedad.
3.4 La terapia de acupuntura utiliza diferentes terapias de acupuntura de puntos o métodos de sellado de puntos de dolor según la ubicación del dolor.