¿Se pueden reembolsar las clínicas ambulatorias del seguro médico de los residentes en Hohhot?

Los servicios ambulatorios del seguro médico no están cubiertos. Los pacientes ambulatorios pueden optar por pasar su tarjeta de seguro médico, pero en lugar de recibir un reembolso, se deducirá 1 del dinero de la tarjeta de seguro médico. El seguro médico se divide en dos cuentas, una cuenta personal. El dinero reflejado en la tarjeta del seguro médico se puede utilizar para comprar medicamentos en las farmacias designadas, pagar los gastos ambulatorios y pagar la parte personal de los gastos de hospitalización.

El seguro médico para residentes generalmente puede reembolsar los gastos ambulatorios. Cuando las partes salen para recibir tratamiento o tratamiento médico, deben presentar su tarjeta de seguro médico al hospital designado para demostrar su condición de asegurado. Al realizar el check out, la parte pagada por el individuo la paga la persona con una tarjeta de seguro médico o en efectivo, y la parte reembolsada por el seguro médico la liquida el seguro médico y el hospital. luego ser reembolsado.

Proporción de reembolso para pacientes ambulatorios del seguro médico rural:

(1) La proporción de reembolso de las clínicas rurales y las clínicas centrales de las aldeas es del 60%, las recetas son de 10 yuanes y las recetas de rehidratación temporal son de 50 yuanes. .

(2) Reembolso del 40% por tratamiento médico en el centro de salud de la ciudad, con un límite de 50 yuanes para los honorarios de examen y cirugía por cada visita, y un límite de 100 yuanes para los medicamentos recetados.

(3) Los hospitales de segundo nivel reembolsan el 30% de los gastos médicos, con un límite de 50 yuanes por cada tarifa de examen y operación, y un límite de 200 yuanes para los medicamentos recetados.

(4) Reembolso del 20% por tratamiento médico en hospitales terciarios, con un límite de 50 yuanes por cada tarifa de examen y operación, y un límite de 200 yuanes para medicamentos recetados.

(5) La receta adjunta a la factura de medicina tradicional china está limitada a 1 yuan.

(6) El límite de compensación anual para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas a nivel municipal es de 5.000 yuanes.

Espero que el contenido anterior pueda ayudarte. Si tiene alguna otra pregunta, consulte a un abogado profesional.

Base jurídica: Artículo 8 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.

Los gastos médicos incurridos por los asegurados en instituciones médicas acordadas que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los artículos de diagnóstico y tratamiento y las normas de las instalaciones de servicios médicos se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.

Si el asegurado realmente necesita tratamiento de emergencia y rescate, puede buscar tratamiento médico en una institución médica no acordada;

El alcance de los medicamentos que deben usarse para el rescate puede ser apropiadamente relajado.

Las medidas específicas de gestión de los servicios médicos de emergencia y salvamento de personas aseguradas serán formuladas por la región coordinadora de acuerdo con las condiciones locales reales.