El propósito y uso de la tarjeta de seguro médico
Los principales usos de la tarjeta de seguro médico son los siguientes:
1. Puede utilizarse para comprar medicamentos en farmacias y pagar gastos médicos ambulatorios y de emergencia.
2. Puede utilizarse para comprar medicamentos. Seguro comercial, seguro contra accidentes, etc.;
3. Puede pagar gastos médicos por debajo del estándar mínimo del fondo mancomunado del seguro médico básico;
4. Pagar los gastos de hospitalización;
5. Pagar los gastos médicos de hospitalización y observación durante los primeros siete días después del rescate de emergencia;
6. Medicamentos contra el rechazo después del tratamiento.
El objetivo principal del seguro médico es pagar el tratamiento médico ambulatorio. Cuando busque tratamiento médico en un hospital designado, puede presentar su tarjeta de seguro médico para demostrar su estado de asegurado y su registro. No necesita pagar primero y luego recibir un reembolso. El seguro médico y el hospital pueden liquidar directamente la parte reembolsada. Seguro médico Solo al momento de realizar el pago, pagará la parte de su bolsillo con el saldo de la tarjeta del seguro médico o en efectivo.
Al reembolsar la hospitalización, hay un deducible (el estándar del deducible es generalmente el 10% del salario anual promedio de los empleados de la ciudad en el año anterior), lo que significa que el deducible debe ser pagado por usted mismo, y el deducible excede el deducible. Solo una parte del reembolso se puede reembolsar de acuerdo con las regulaciones de seguro médico locales. La proporción de reembolso es diferente de un lugar a otro, y los diferentes hospitales y diferentes proyectos también son diferentes. Para obtener más información, puede visitar el sitio web local de trabajo y seguridad social para obtener más información.
El dinero en la cuenta de la tarjeta de seguro médico no se puede usar para compras ni para retirar efectivo, pero se puede usar para pagar los siguientes gastos: compras de medicamentos en farmacias minoristas designadas, gastos médicos ambulatorios y de emergencia, y se puede utilizar para adquirir seguros comerciales y seguros contra accidentes, etc.
Nota: Cuando el número de transacciones con tarjeta de seguro médico llega a 60, los empleados asegurados deben ir a la Oficina de Ahorros del Banco de China para imprimir los registros de transacciones; de lo contrario, se suspenderá el uso de la tarjeta después de la fecha. Se imprimen los registros de transacciones, la tarjeta se puede seguir utilizando.
Cómo utilizar
1. Ámbito de uso de las tarjetas de seguro médico: cuando los empleados asegurados van a hospitales o farmacias designados para comprar medicamentos, pueden pasar la tarjeta en la máquina POS con la contraseña, pero no pueden retirar efectivo ni realizar transferencias.
2 Consulta del saldo de la tarjeta de seguro médico: los empleados asegurados pueden consultar el saldo llamando al 95566, o en el Banco de Ahorros del Banco de China o en los hospitales y hospitales designados. farmacias de la ciudad también pueden conectarse en línea y consultar la tarjeta de seguro social Consulta de inicio de sesión del sistema. O utilice su teléfono móvil para iniciar sesión en el sitio web móvil de consulta de seguridad social [3] para consultar el saldo de su tarjeta de seguro médico.
3. Consulta de transacciones de tarjetas de seguro médico: los empleados asegurados pueden ir a la caja de ahorros del Banco de China para imprimir registros de transacciones de tarjetas de seguro médico, incluidos registros de asignación de fondos de cuentas personales y registros de consumo, con sus tarjetas de identificación y garantías médicas. Consulte los registros de transacciones. Si tiene alguna pregunta, puede acudir al Departamento de Negocios Minoristas del Banco de China para consultar.
4. pueden llamar al 95566 para cambiarla, o pueden acudir a la Oficina de Ahorros del Banco de China con su tarjeta de identificación para cambiarla. Si los empleados asegurados olvidan sus contraseñas, pueden informar la pérdida de sus contraseñas originales a la Oficina de Ahorros del Banco de China. sus tarjetas de identificación y cambiar sus contraseñas.
5. Almacenamiento de las tarjetas de seguro médico: Los empleados asegurados deben conservar sus tarjetas de seguro médico correctamente. Si se pierden, acuda inmediatamente a su unidad de trabajo para emitir una carta de certificación. y vaya a la oficina del seguro médico para obtener un sello para su confirmación. Luego lleve su tarjeta de identificación a la Oficina de Ahorros del Banco de China para informar la pérdida y realizar los procedimientos de reemplazo de la tarjeta. Podrá obtener la nueva tarjeta después de 7 días. p>
6. Nota importante: cuando el número de transacciones con tarjeta de seguro médico llega a 60, los empleados asegurados deben ir a la Oficina de Ahorros del Banco de China para imprimir los registros de transacciones. se imprimen los registros de transacciones, la tarjeta puede seguir utilizándose.
En la farmacia, usted mismo es responsable del 100% de los gastos y solo cuando está hospitalizado puede disfrutar de la tasa de reembolso ( debe estar cubierto por un seguro médico).
Si la hospitalización está dentro del alcance del seguro médico, el reembolso será de entre el 55% y el 65% según el monto real del gasto, por ejemplo: gastar 10.000 yuanes.
Base Legal
Artículo 14 del ámbito de aplicación de las “Medidas para la Administración de las Tarjetas de Seguridad Social de la República Popular China”. Para los comercios que actualmente no cuentan con las condiciones para el uso de la tarjeta, se deberá realizar reserva. Para las empresas que deben llevarse a cabo con la ayuda de funciones financieras, deben implementarse instalando funciones financieras en las tarjetas de seguridad social.
Artículo 15 Los departamentos de recursos humanos y seguridad social en todos los niveles deben proteger los derechos de los titulares de tarjetas a consultar y manejar los servicios de recursos humanos y seguridad social, y adoptar medios técnicos y medidas de gestión para proteger la privacidad personal de los titulares de tarjetas de acuerdo con la ley. Usar información relacionada con su Tarjeta de Seguro Social para garantizar el uso seguro de su Tarjeta de Seguro Social.
Artículo 16 Los departamentos de seguridad social y recursos humanos a nivel provincial y de prefectura que hayan sido aprobados para emitir tarjetas de seguridad social deben formular procedimientos de gestión claros para la solicitud de tarjetas de seguridad social y hacerlos explícitos en los lugares de servicio y en sitios web gubernamentales divulgados al público de otras formas. El reglamento de gestión de solicitudes de tarjetas de seguridad social debe incluir los siguientes contenidos:
(1) Funciones y usos de las tarjetas de seguridad social;
(2) Objetos de emisión y condiciones de aplicación de las tarjetas de seguridad social, Procedimientos de solicitud;
(3) El alcance de uso de la tarjeta de seguridad social (incluidas las restricciones de uso), el período de uso y el método de uso;
(4) El la tarjeta de seguro social está dañada o perdida Procedimientos de reemisión y notificación de pérdidas posteriores;
(5) Derechos y obligaciones de los emisores de tarjetas, titulares de tarjetas y otras partes relevantes.
Artículo 17 El Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social planificará y desplegará de manera uniforme la solicitud interregional de tarjetas de seguridad social e implementará un sistema de acceso a la solicitud interregional. La Oficina del Grupo Líder de Información del Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social es específicamente responsable de verificar la coherencia y seguridad del entorno de uso de las tarjetas en varios lugares, y aquellos que pasen la verificación serán conectados.
Artículo 18 Las tarjetas de seguridad social deberán utilizarse principalmente en el ámbito de los recursos humanos y las empresas de seguridad social. Partiendo de la premisa de que las principales funciones, normas y especificaciones se mantienen sin cambios, el sistema de claves se mantiene sin cambios y el tema de gestión se mantiene sin cambios, con el consentimiento de la dirección provincial de recursos humanos y seguridad social y la aprobación del Ministerio de Recursos Humanos y Social. Seguridad, se pueden realizar otros servicios de seguridad pública Funciones de servicio.
Artículo 19 Si una tarjeta de seguro social deja de utilizarse por daño, pérdida, caducidad u otras causas, se incluirá en la lista de inválidos. La lista de invalidaciones se gestiona a nivel jerárquico. El Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social y los departamentos de recursos humanos y seguridad social a nivel provincial y de prefectura gestionan las listas de invalidaciones de tarjetas de seguridad social a nivel nacional, provincial y municipal, respectivamente. y brindar servicios de consulta.