Conozca las últimas normas de identificación y compensación de lesiones relacionadas con el trabajo en 2012
No existe un estándar de compensación e identificación de lesiones relacionadas con el trabajo más reciente para 2012.
La norma actual sigue siendo el "Reglamento sobre el seguro de accidentes laborales" (edición revisada de 2010)
(Según la Orden nº 375 del Consejo de Estado de la República Popular de China el 27 de abril de 2003) La "Decisión del Consejo de Estado sobre la modificación del Reglamento sobre el seguro de accidentes laborales" fue revisada el 20 de diciembre de 2010).
Por favor remítase a las siguientes disposiciones:
Artículo 17 Si un empleado resulta lesionado en un accidente o es diagnosticado o identificado como una enfermedad profesional de acuerdo con las disposiciones de la Ley de Prevención de Enfermedades Profesionales y Ley de Control, la unidad donde labore deberá presentar a partir de la fecha del accidente o lesión dentro de los 30 días siguientes a la fecha de su diagnóstico e identificación como enfermedad profesional, la solicitud de reconocimiento de lesión laboral. el departamento administrativo regional coordinador del seguro social. En caso de circunstancias especiales, el plazo de solicitud podrá ampliarse adecuadamente con el consentimiento del departamento administrativo de la seguridad social.
Si el empresario no presenta una solicitud de identificación de accidente de trabajo de conformidad con lo dispuesto en el párrafo anterior, el trabajador lesionado o sus familiares próximos o la organización sindical podrán presentar directamente una reclamación en el plazo de 1 año a partir de la fecha de la lesión por accidente o de la fecha del diagnóstico o identificación de una enfermedad profesional Presentar una solicitud de reconocimiento de lesión relacionada con el trabajo al departamento administrativo del seguro social en el área de coordinación donde se encuentra el empleador.
Los asuntos que deban ser determinados por el departamento administrativo provincial del seguro social de conformidad con el primer párrafo de este artículo serán tratados por el departamento administrativo municipal del distrito del seguro social donde esté ubicado el empleador con base en el principio territorial.
Si el empleador no presenta una solicitud de identificación de lesiones relacionadas con el trabajo dentro del plazo especificado en el párrafo 1 de este artículo, los gastos pertinentes, como las prestaciones por lesiones relacionadas con el trabajo que cumplan con las disposiciones de estos reglamentariamente correrán a cargo del empleador durante este período.
Artículo 18 Al solicitar la determinación de lesiones relacionadas con el trabajo, se deben presentar los siguientes materiales:
(1) Formulario de solicitud para la determinación de lesiones relacionadas con el trabajo;
>(2) Existe relación laboral con el empleador Documentos que acrediten la relación (incluida la relación laboral de hecho);
(3) Certificado de diagnóstico médico o certificado de diagnóstico de enfermedades profesionales (o certificado de tasación de diagnóstico de enfermedades profesionales) .
El formulario de solicitud para la identificación de lesiones relacionadas con el trabajo debe incluir información básica como la hora, el lugar y la causa del accidente, así como el alcance de la lesión del empleado.
Si los materiales proporcionados por el solicitante para la determinación de lesiones relacionadas con el trabajo están incompletos, el departamento administrativo del seguro social notificará al solicitante por escrito de una vez todos los materiales que deben complementarse y corregirse. Después de que el solicitante complete y corrija los materiales según lo requerido en la notificación escrita, el departamento administrativo del seguro social aceptará la solicitud.
Artículo 19: Después de aceptar la solicitud de identificación de lesiones relacionadas con el trabajo, el departamento administrativo del seguro social podrá investigar y verificar las lesiones accidentales de acuerdo con las necesidades de revisión, y el empleador, los empleados, los sindicatos, los médicos Las instituciones y los departamentos pertinentes prestarán asistencia. El diagnóstico de enfermedades profesionales y la valoración de las controversias diagnósticas se realizarán de conformidad con las disposiciones pertinentes de la Ley de Prevención y Control de Enfermedades Profesionales. Para aquellos que hayan obtenido certificados de diagnóstico de enfermedades profesionales o certificados de evaluación de diagnóstico de enfermedades profesionales de conformidad con la ley, el departamento administrativo del seguro social ya no realizará investigaciones y verificaciones.
Si el empleado o sus familiares cercanos creen que la lesión es una lesión relacionada con el trabajo, pero el empleador no cree que sea una lesión relacionada con el trabajo, el empleador deberá soportar la carga de la prueba.
Artículo 20: El departamento administrativo del seguro social tomará una decisión sobre la identificación de lesiones relacionadas con el trabajo dentro de los 60 días a partir de la fecha de aceptación de la solicitud de identificación de lesiones relacionadas con el trabajo y notificará al empleado o sus familiares cercanos. quién solicitó la identificación de lesiones relacionadas con el trabajo y la unidad del empleado por escrito.
El departamento administrativo del seguro social tomará una decisión sobre la determinación de lesiones relacionadas con el trabajo dentro de los 15 días si los hechos aceptados son claros y los derechos y obligaciones son claros.
Si la decisión de identificar un accidente de trabajo necesita basarse en la conclusión de la autoridad judicial o del departamento administrativo correspondiente, el plazo para tomar la decisión de identificar el accidente de trabajo será suspendido hasta que la autoridad judicial o el departamento administrativo competente aún no haya llegado a una conclusión.
El personal del departamento administrativo del seguro social que tenga interés en el solicitante de determinación de lesión relacionada con el trabajo deberá inhibirse.
Artículo 21: Si un empleado sufre una lesión relacionada con el trabajo, y después del tratamiento, la lesión se estabiliza relativamente y queda discapacitado, afectando su capacidad para trabajar, se le realizará una evaluación de capacidad laboral.
Artículo 22: La evaluación de la capacidad laboral se refiere a la evaluación gradual del grado de disfunción laboral y del grado de deterioro del autocuidado.
La disfunción laboral se divide en diez niveles de discapacidad, siendo el nivel 1 el más grave y el nivel 10 el más leve.
Los trastornos del autocuidado se dividen en tres niveles: incapacidad para cuidar de sí mismo en absoluto, incapacidad para cuidar de sí mismo en la mayor parte de la vida e incapacidad para cuidar de sí mismo en una parte de la vida.
Los estándares de evaluación de la capacidad laboral son formulados por el departamento administrativo de seguro social del Consejo de Estado en conjunto con el departamento administrativo de salud del Consejo de Estado y otros departamentos.
Artículo 23 Para la evaluación de la capacidad laboral, el empleador, el empleado lesionado o sus familiares cercanos deberán presentar una solicitud al comité de evaluación de la capacidad laboral a nivel municipal distrital y proporcionar información relevante sobre la decisión de identificación de la lesión laboral. y el tratamiento médico de lesiones laborales del empleado.
Artículo 30: Los empleados que resulten lesionados en accidentes o padezcan enfermedades profesionales debido al trabajo deberán recibir tratamiento y disfrutar de tratamiento médico por lesiones relacionadas con el trabajo.
Los empleados que tratan lesiones relacionadas con el trabajo deben buscar tratamiento médico en una institución médica que haya firmado un acuerdo de servicio. En caso de emergencia, primero pueden acudir a la institución médica más cercana para recibir primeros auxilios.
Si los gastos requeridos para tratar lesiones relacionadas con el trabajo cumplen con el catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, la lista de medicamentos del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo y los estándares del servicio de hospitalización del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, se pagará con cargo al fondo del seguro de accidentes laborales. El catálogo de elementos de diagnóstico y tratamiento del seguro de accidentes laborales, el catálogo de medicamentos del seguro de accidentes laborales y las normas para los servicios de hospitalización bajo el seguro de accidentes laborales serán estipulados por el departamento administrativo del seguro social del Consejo de Estado en en conjunto con el departamento administrativo de salud del Consejo de Estado, el departamento de regulación de alimentos y medicamentos y otros departamentos.
Se pagará el subsidio de alimentación de los empleados que sean hospitalizados para tratamiento de lesiones laborales, así como los gastos de transporte, alimentación y alojamiento necesarios para que los empleados lesionados en el trabajo busquen tratamiento médico fuera del área coordinada. del fondo de seguro de accidentes laborales previa certificación emitida por la institución médica y aprobada por la agencia gestora. Las normas específicas para el pago del fondo serán estipuladas por el gobierno popular de la región coordinadora.
Los empleados lesionados en el trabajo que reciben tratamiento por enfermedades no causadas por lesiones relacionadas con el trabajo no disfrutan de tratamiento médico por lesiones relacionadas con el trabajo y son tratados de acuerdo con los métodos básicos de seguro médico.
Los gastos de rehabilitación de lesiones relacionadas con el trabajo en una institución médica que haya firmado un acuerdo de servicio para un empleado lesionado se pagarán con cargo al fondo del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo si se cumplen las regulaciones.
Artículo 31: Si ocurre una reconsideración administrativa o un litigio administrativo después de que el departamento administrativo del seguro social toma la decisión de identificar una lesión relacionada con el trabajo, los gastos médicos para el tratamiento de la lesión relacionada con el trabajo del empleado lesionado no ser detenido durante la reconsideración administrativa y el litigio administrativo.
Artículo 32: Los trabajadores lesionados en el trabajo podrán ser equipados con prótesis, ortesis, ojos, dientes, sillas de ruedas y otros dispositivos auxiliares por necesidades de la vida diaria o del empleo, y previa confirmación del Comité de Evaluación de la Capacidad Laboral, el Los honorarios requeridos serán los siguientes: Las normas establecidas por el Estado se pagan con cargo al fondo del seguro de accidentes laborales.
Artículo 33: Si un empleado resulta lesionado en un accidente de trabajo o sufre una enfermedad profesional y necesita suspender el trabajo para recibir tratamiento médico por lesiones relacionadas con el trabajo, durante el período de suspensión de trabajo y salario, el El salario original y los beneficios sociales permanecerán sin cambios y serán pagados por la unidad mensualmente.
El período de suspensión del trabajo y retención de salario no deberá exceder con carácter general de 12 meses. Si la lesión es grave o la situación es especial, podrá prorrogarse adecuadamente previa confirmación del comité de evaluación de la capacidad laboral municipal a nivel de distrito, pero la prórroga no excederá los 12 meses. Después de que se evalúe que un empleado lesionado en el trabajo tiene un nivel de discapacidad, se suspenderán los beneficios originales y disfrutará de los beneficios por discapacidad de acuerdo con las disposiciones pertinentes de este capítulo. Los empleados lesionados en el trabajo que aún necesiten tratamiento después de la expiración del período de suspensión del trabajo y retención de salario seguirán disfrutando de tratamiento médico por lesiones relacionadas con el trabajo.
Si un empleado accidentado en el trabajo que no puede valerse por sí mismo necesita cuidados durante el período de suspensión de trabajo y salario, el empleador será responsable de ello.
Artículo 34: Si a un empleado lesionado en el trabajo se le ha evaluado con un nivel de discapacidad y el Comité de Evaluación de la Capacidad Laboral confirma que necesita cuidados diarios, la tarifa diaria de enfermería se pagará mensualmente con cargo al trabajo. fondo de seguro de lesiones relacionadas.
Las tarifas de cuidados se pagan según tres niveles diferentes: aquellos que no pueden cuidar de sí mismos en absoluto, aquellos que no pueden cuidar de la mayor parte de sus vidas o aquellos que no pueden cuidar de parte de sus vidas. Los estándares son respectivamente el 50% y el 40% del salario mensual promedio de los empleados del área de coordinación en el año anterior.
Artículo 35 Si un empleado queda incapacitado por razón del trabajo y es identificado como incapacidad de primer a cuarto grado, mantendrá la relación laboral, dejará su empleo y gozará de los siguientes beneficios :
(1) ) Se paga un subsidio único por discapacidad del fondo del seguro de accidentes laborales de acuerdo con el nivel de discapacidad. El estándar es: la discapacidad de primer nivel es de 27 meses de salario personal, el segundo. El nivel de discapacidad es de 25 meses de salario personal, el de discapacidad de tercer nivel es de 23 meses de salario personal y el de discapacidad de cuarto nivel es de 21 meses de salario personal;
(2) Las asignaciones por discapacidad son. pagado mensualmente del fondo del seguro de accidentes de trabajo, y el estándar es: la invalidez de primer nivel es el salario personal del 90%, la invalidez de segundo nivel es el 85% de mi salario, la invalidez de tercer nivel es el 80% de mi salario, y la invalidez de cuarto nivel es el 75% de mi salario. Si el monto real del subsidio por discapacidad es inferior al estándar de salario mínimo local, la diferencia será compensada por el fondo del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo;
(3) Después de que el empleado lesionado alcance la jubilación edad y pasa por los procedimientos de jubilación, se suspenderá el subsidio de invalidez. De acuerdo con las regulaciones nacionales Está estipulado para disfrutar de los beneficios del seguro de pensión básico. Si la prestación del seguro de pensión básica es inferior al subsidio de invalidez, el fondo del seguro de accidentes laborales cubrirá la diferencia.
Si un empleado queda discapacitado debido al trabajo y se le identifica como una discapacidad de grado uno a cuatro, el empleador y el empleado individual deberán pagar primas de seguro médico básicas basadas en el subsidio por discapacidad.
Artículo 36: Los empleados a los que se les diagnostique incapacidad laboral nivel cinco o sexto, gozarán de los siguientes beneficios:
(1) Del fondo del seguro de accidentes de trabajo según la discapacidad El subsidio único por discapacidad se paga según el nivel, y el estándar es: el nivel 5 de discapacidad es de 18 meses de salario personal y el nivel 6 de discapacidad es de 16 meses de salario personal
(2; ) Retención y empleador Según las relaciones laborales, el empleador deberá organizar el trabajo adecuado. Si resulta difícil conseguir trabajo, el empleador proporcionará un subsidio por discapacidad mensualmente. Los estándares son: 70% del salario para el nivel 5 de discapacidad y 60% del salario para el nivel 6 de discapacidad. El empleador pagará la discapacidad. subsidio de acuerdo con la reglamentación. Varias primas de seguro social pagaderas. Si el monto real del subsidio por discapacidad es inferior al salario mínimo local, el empleador cubrirá la diferencia.
A petición del propio empleado lesionado, el empleado puede disolver o terminar la relación laboral con el empleador. El fondo del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo pagará un subsidio médico único por lesiones relacionadas con el trabajo. y el empleador pagará un subsidio de empleo por discapacidad por única vez. Las normas específicas para los subsidios médicos únicos por lesiones relacionadas con el trabajo y los subsidios únicos de empleo por discapacidad serán estipuladas por los gobiernos populares de las provincias, regiones autónomas y municipios directamente dependientes del Gobierno Central.
Artículo 37 Los empleados que se encuentren incapacitados para el trabajo y se les identifique una discapacidad del nivel 7 al nivel 10, gozarán de los siguientes beneficios:
(1) De los beneficios relacionados con el trabajo. fondo de seguro de lesiones según la discapacidad Se paga un subsidio único por discapacidad para cada grado. El estándar es: la discapacidad de grado 7 es de 13 meses de salario personal, la discapacidad de grado 8 es de 11 meses de salario y la discapacidad de grado 9 es de 9 meses de salario. , y la incapacidad de grado 10 es de 9 meses de salario. La incapacidad es igual a 7 meses de salario personal;
(2) Si el contrato de trabajo o de empleo vence o se rescinde, o el propio empleado propone rescindir el mismo. contrato de trabajo o de empleo, el fondo de seguro de lesiones relacionadas con el trabajo pagará un subsidio médico único por lesiones relacionadas con el trabajo, el empleador pagará un subsidio de empleo por discapacidad una sola vez. Las normas específicas para los subsidios médicos únicos por lesiones relacionadas con el trabajo y los subsidios únicos de empleo por discapacidad serán estipuladas por los gobiernos populares de las provincias, regiones autónomas y municipios directamente dependientes del Gobierno Central.
Artículo 38 Si un trabajador lesionado en el trabajo cuya lesión laboral se reincide y se confirma que necesita tratamiento, gozará de los beneficios por accidentes de trabajo previstos en los artículos 30, 32 y 33 de este Reglamento.
Artículo 39: Si un empleado fallece en el trabajo, sus familiares cercanos recibirán subsidio de funeral, pensión de pariente dependiente y subsidio único por muerte relacionada con el trabajo del fondo del seguro de accidentes de trabajo de conformidad con las siguientes disposiciones:
(1) El subsidio de sepelio será el salario mensual promedio de los empleados del área coordinadora durante 6 meses del año anterior.
(2) El dependiente; La pensión de familiares se pagará al empleado que fallezca en el trabajo de acuerdo con una determinada proporción del propio salario del empleado. Los familiares que proporcionen la principal fuente de sustento y no puedan trabajar. La norma es: 40% mensual para los cónyuges, 30% mensual para cada uno de los parientes y un 10% adicional mensual para los ancianos o huérfanos sobre la base de las normas anteriores. La pensión total aprobada para cada familiar dependiente no podrá ser superior al salario del empleado que falleció en el trabajo durante su vida. El alcance específico del apoyo a los familiares será estipulado por el departamento administrativo de seguro social del Consejo de Estado;
(3) El estándar de beneficio único por muerte relacionada con el trabajo será 20 veces el ingreso nacional disponible per cápita. de residentes urbanos en el año anterior.
Si un trabajador incapacitado fallece a causa de un accidente de trabajo durante el período de suspensión del trabajo y retención de salario, sus familiares próximos disfrutarán de los beneficios previstos en el apartado 1 de este artículo.
Si un empleado incapacitado de primer a cuarto nivel fallece después del período de suspensión de trabajo y retención de salario, sus familiares cercanos podrán disfrutar de los beneficios previstos en los incisos (1) y (2) del párrafo 1 del Este artículo.
Artículo 40: Los subsidios por discapacidad, las pensiones de familiares dependientes y las tarifas de cuidados de vida serán ajustados de manera oportuna por el departamento administrativo regional coordinador del seguro social en función de los cambios en el salario promedio de los empleados y los cambios en el estilo de vida. gastos. Las medidas de ajuste serán estipuladas por los gobiernos populares de las provincias, regiones autónomas y municipios directamente dependientes del Gobierno Central.