Introducción a la contusión pulmonar
Contenido 1 Pinyin 2 Descripción general 3 Etiología, patología y patogénesis 4 Manifestaciones clínicas 5 Apéndice de tratamiento: 1 Puntos de acupuntura para el tratamiento de la contusión pulmonar 1 Pinyin
fèi cuò shāng 2 Descripción general
La contusión pulmonar es una lesión común del parénquima pulmonar, causada principalmente por traumatismos cerrados y rápidos, como accidentes automovilísticos, impactos, aplastamientos y caídas. La tasa de incidencia es de alrededor del 30% al 75% de las lesiones contusas en el tórax, pero a menudo se ignora o se pasa por alto debido a una comprensión insuficiente, técnicas de examen insensibles o estar encubiertas por otras lesiones en el tórax. 3 Etiología, patogénesis y patogénesis
La patogénesis de la contusión pulmonar aún no está completamente clara. La mayoría cree que es similar a la lesión por explosión pulmonar y es causada por fuertes ondas de alta presión. Cuando una fuerte violencia actúa sobre la pared torácica, el volumen de la cavidad torácica se reduce y el aumento de la presión intratorácica fuerza los pulmones, provocando hemorragia y edema del parénquima pulmonar; cuando se retira la fuerza externa, el tórax deformado rebota, provocando efectos negativos; presión en el pecho en este momento Daño adicional al área dañada original. Los principales cambios patológicos son daño alveolar y capilar con fuga de sangre intersticial e intraalveolar y edema pulmonar intersticial, que reduce el contenido de aire del parénquima pulmonar y aumenta el contenido de agua extravascular, la ventilación y la disfunción de la ventilación, la presión de la arteria pulmonar y la circulación pulmonar. La producción de resistencia aumenta. Los cambios patológicos se desarrollan progresivamente entre 12 y 24 horas después de la lesión. Las contusiones pulmonares a menudo se asocian con otras lesiones, como fracturas de la pared torácica, tórax inestable, hemotórax, neumotórax y lesiones cardíacas y pericárdicas.
4 Manifestaciones clínicas
Debido a la diferente gravedad y extensión de la contusión pulmonar, las manifestaciones clínicas varían mucho. En casos leves, sólo se presentan dolor en el pecho, opresión en el pecho, dificultad para respirar, tos y esputo con sangre, con estertores dispersos a la auscultación. Hay sombras irregulares en la radiografía de tórax (a menudo reportadas como pulmón húmedo traumático), que pueden absorberse por completo en 1 a 2 días. Los gases en sangre pueden ser normales. Algunos lo llaman conmoción cerebral pulmonar. En casos severos, hay disnea evidente, cianosis, esputo espumoso con sangre, taquicardia y disminución de la presión arterial. En la auscultación se observan estertores generalizados, ruidos respiratorios que se debilitan hasta desaparecer o emitir ruidos respiratorios. La hipoxemia en el análisis de gases en sangre arterial tiene un valor de referencia antes de que la radiografía de tórax pueda revelarla. La radiografía de tórax es un medio importante para diagnosticar una contusión pulmonar. Alrededor del 70% de los casos aparecen dentro de 1 hora después de la lesión, y el 30% de los casos pueden retrasarse hasta 4 a 6 horas después de la lesión. El alcance puede variar desde una pequeña área localizada hasta uno o ambos lados, y el grado. puede variar desde una infiltración manchada hasta una difusa o localizada. Las manchas se fusionan y se infiltran, dando como resultado una gran infiltración difusa o una sombra de consolidación en uno o ambos pulmones. Después del tratamiento, la absorción generalmente comienza de 2 a 3 días después de la lesión y la absorción completa demora más de 2 a 3 semanas. En los últimos años, los exámenes de TC en serie han proporcionado nuevos conocimientos patológicos sobre la contusión pulmonar. La contusión que se muestra en las radiografías simples en las películas de TC es una laceración del parénquima pulmonar y una zona de hemorragia alveolar que rodea la laceración sin daño pulmonar intersticial. 5 Tratamiento
La contusión pulmonar leve no requiere tratamiento especial. La contusión pulmonar grave es el factor más común que causa insuficiencia respiratoria aguda después de una lesión torácica. El tratamiento consiste en mantener las funciones respiratorias y circulatorias y manejar adecuadamente las lesiones asociadas. El tórax inestable a menudo tiene diversos grados de contusión pulmonar y los cambios fisiopatológicos dependen en gran medida de la contusión pulmonar. Cuando aparecen signos de insuficiencia respiratoria aguda, se debe administrar ventilación mecánica de inmediato. En la actualidad, ya no se enfatiza tanto la aplicación de corticosteroides como en el pasado. Para aquellos con shock hipovolémico, todavía es necesario reponer el volumen de sangre a tiempo, igualar razonablemente la proporción de cristaloides y coloides y mantener la presión osmótica normal. y presión osmótica total. En el futuro, es necesario mantener un equilibrio de líquidos negativo, cantidad diaria de 1600-1800 ml. Los puntos de acupuntura utilizados para tratar la contusión pulmonar son la cintura y los ojos.
Generalmente, inserte de 1,0 a 1,5 pulgadas en línea recta. Nota: Las partes profundas de la cintura y los ojos son la pleura y los pulmones, por lo que la acupuntura no debe insertarse demasiado profundamente. Moxibustión: Se puede utilizar moxibustión. Moxibustión de cono de moxa 5~... Yinmen
El metabolismo de algunas sustancias relacionadas con el ácido glutámico aumenta la tasa metabólica del cerebro y ajusta la función cerebral. Los informes clínicos indican que la acupuntura en los puntos Yinmen y Feishu puede aliviar el asma bronquial. ... Ojos fantasma
, dolor abdominal bajo, nefroptosis, orquitis, distensión de los músculos lumbares, esguince y contusión de los tejidos blandos de la cintura, micción frecuente, enuresis, agotamiento, sed, etc. Pinyin: yāoyǎndai... Bailao