Instrumentos quirúrgicos de uso común y cómo utilizarlos

1. Composición y función: Una hoja plegable y un bisturí de uso común se dividen en dos partes: la hoja y el mango. Cuando está en uso, la hoja está montada en el mango. Los modelos más utilizados son las hojas grandes 20-24, adecuadas para cortar heridas grandes, y las hojas pequeñas 9-17, con números grabados en el extremo de la hoja. Los mangos están clasificados por longitud y tienen números grabados en los extremos. Hay varios tipos diferentes de cuchillas que se pueden montar en el mango.

La hoja debe sujetarse e instalarse con una pinza para vasos sanguíneos (o pinza para agujas) para evitar cortarse los dedos.

Los bisturís se utilizan generalmente para cortar y despegar tejido. En la actualidad existen bisturíes con función hemostática, que se utilizan para cirugías de órganos sólidos como el hígado y el bazo o grandes heridas quirúrgicas que requieren hemostasia repetida (como la mastectomía radical para el cáncer de mama). Como varios cuchillos eléctricos, cuchillos láser, cuchillos para microondas, bisturíes de plasma, chorros de agua a alta presión, etc. Pero estas herramientas requieren un conjunto completo de equipos y un funcionamiento profesional. También hay bisturíes y mangos desechables. Es fácil de operar y puede prevenir infecciones nosocomiales. Aquí tomamos un bisturí común como ejemplo para ilustrar cómo usarlo.

2. Cómo sujetar un cuchillo: Hay cuatro formas correctas de sujetar un cuchillo:

1) Sujeción del arco: Es una forma común de sujetar un cuchillo, con el pulgar. debajo del mango y el dedo índice y medio en el mango, fuerza de la muñeca. Se utiliza para incisiones largas en la piel y para incisiones de la vaina del recto anterior.

2) Tipo de sujeción de bolígrafo: La fuerza principal del movimiento reside en los dedos, que son cambios finos en distancias cortas y se utilizan para diseccionar vasos sanguíneos, nervios, incisiones peritoneales e incisiones cortas.

3) Agarre: El cuchillo es relativamente estable. Amplio rango de corte. Corta con mucha fuerza. Como amputación, incisión de tendón, incisión larga en la piel, etc.

4) Tipo anti-punzante: se fuerza a abrir con las yemas de los dedos. Se utiliza principalmente para la incisión de abscesos para evitar daños a los tejidos profundos.

No importa de qué manera sostenga el cuchillo, la superficie sobresaliente de la hoja debe estar perpendicular al tejido y el tejido debe cortarse capa por capa. No utilices fuerza con la punta del cuchillo. Si el cuchillo está demasiado alto, será inestable; si está demasiado bajo, obstruirá la visión. Debería ser moderado.

2. Tijeras (tijeras, rectas, curvas)

Según sus características estructurales, las hay afiladas, romas, rectas, curvas, largas, cortas y otros tipos. Según su uso, se pueden dividir en tijeras para tejidos, tijeras para sutura y tijeras para ligadura. Las tijeras para tejidos son en su mayoría tijeras curvas, afiladas y finas, que se utilizan para diseccionar, cortar o separar tejidos cortados. Por lo general, las tijeras rectas se utilizan para cirugías superficiales y las tijeras curvas para cirugías profundas. Las tijeras para hilo son en su mayoría tijeras rectas que se utilizan para cortar suturas, apósitos, materiales de drenaje, etc. La diferencia entre las tijeras de alambre y las tijeras para tejidos es que las hojas de las tijeras para tejidos son afiladas y delgadas, mientras que las hojas de las tijeras de alambre son romas y gruesas. Por lo tanto, no sea ávido de comodidad y utilice tijeras para pañuelos en lugar de tijeras para hilos. Esto dañará la hoja y provocará desperdicio. Las tijeras para quitar costuras son cortes rectos con hojas romas y hojas puntiagudas, que se utilizan para quitar costuras. La forma correcta de sujetar las tijeras es insertar el pulgar y el anular en los dos anillos del mango de la tijera respectivamente, colocar el dedo medio en el mango de la tijera del anillo del dedo anular y presionar el dedo índice en la articulación del eje, que juega un papel estabilizador y orientador y facilita la operación.

3. Pinzas vasculares (pinzas o fórceps hemostáticos, rectos, curvos)

Las pinzas vasculares se utilizan principalmente para pinzar vasos sanguíneos o puntos de sangrado, también llamadas pinzas hemostáticas. La principal diferencia estructural de las pinzas vasculares es el lecho alveolar, que se divide en rectas, curvas, en ángulo recto y curvas (como las pinzas pediculares renales) debido a las necesidades quirúrgicas. Las pinzas vasculares utilizadas en cirugía vascular tienen dientes delgados y poco profundos, buena elasticidad, poco efecto de compresión sobre el tejido y poco daño a la pared de los vasos sanguíneos y la íntima. Se denominan pinzas vasculares no invasivas. Debido a que el extremo frontal de las pinzas es liso, es fácil insertarlas en la fascia y no es fácil perforar la vena. También se utiliza para separar tejidos anatómicos. También se puede utilizar para sacar suturas, sacar agujas de sutura o reemplazar fórceps, pero no es adecuado para sujetar piel, órganos y tejidos frágiles. Cuando se usa para detener el sangrado, la punta debe estar perpendicular al tejido, sujetar el extremo roto del vaso sanguíneo sangrante y sujetar la menor cantidad de tejido cercano posible. Los hemostáticos vienen en varias formas y longitudes para satisfacer las necesidades de diferentes procedimientos y sitios. Además del tipo común recto-curvo, también existen fórceps vasculares dentados (alveolares completos) y fórceps vasculares rectos-curvos de tipo mosquito.

A. Pinza de Kelly (grande, mediana, pequeña): se utiliza para pinzar hemorragias de tejido profundo o de vasos sanguíneos viscerales, existen dos tipos.

B. Pinza recta: se utiliza para pinzar el sangrado del tejido superficial y ayudar en la extracción de la aguja.

Pinzas médicas de Kocher de gran tamaño. , pequeño, pequeño): se utiliza para pinzar el sangrado de los vasos sanguíneos en tejidos más gruesos y fácilmente resbaladizos, como el mesenterio, el epiplón, etc. Los incisivos pueden prevenir el deslizamiento pero no pueden usarse para detener el sangrado debajo de la piel. d Pinza vascular Mosquito (Mosquito C1amp): Es una pinza vascular pequeña y exquisita, disponible en tipos rectos y curvos. Se utiliza para hemostasia en órganos, cara y cirugía plástica, no apto para sujetar tejidos grandes.

El uso de las pinzas vasculares es básicamente el mismo que el de las tijeras quirúrgicas, pero al aflojar, use el pulgar y el índice para pellizcar un anillo de las pinzas vasculares, use el dedo medio y el anular para bloquear el otro. anillo y use el pulgar y el anular para aplicar una presión suave contra la parte superior.

Cabe destacar que la pinza vascular no debe pinzar la piel, intestinos, etc. para evitar la necrosis tisular. Sólo uno o dos dientes pueden torcerse cuando se detiene el sangrado. Compruebe si la cerradura no funciona correctamente. A veces, la manija de la abrazadera se afloja automáticamente, provocando sangrado, así que esté atento. Antes de usar, verifique si las dos páginas alveolares transversales frontales son consistentes. No las use si son inconsistentes para evitar que el tejido sujeto por la pinza hemostática se deslice.

4. Pinzas quirúrgicas (pinzas de parto)

Las pinzas quirúrgicas se utilizan para sujetar y levantar tejidos para facilitar la disección y la sutura, y también pueden sujetar agujas de sutura y apósitos. Existen diferentes longitudes, incluyendo pinzas dentadas y pinzas sin dientes:

1. Pinzas dentales: también llamadas pinzas para tejidos, las pinzas tienen dientes en la punta, que se dividen en dientes gruesos y dientes finos. Las pinzas de dientes gruesos se utilizan para sujetar tejidos duros, causando mayor daño, mientras que las pinzas de dientes finos se utilizan para cirugías delicadas, como sutura de tendones, cirugía plástica, etc.

Debido a que hay dientes de gancho en la punta, se sujeta con mucha firmeza, pero causará algún daño al tejido.

2. Pinzas desdentadas: también llamadas pinzas lisas o pinzas para vendajes. Tiene una punta sin dientes de gancho y se utiliza para agarrar tejidos, órganos y apósitos delicados. Las pinzas cortas se utilizan para operaciones superficiales, las largas para operaciones profundas y las de punta plana causan menos daño a los tejidos y se utilizan para cirugías vasculares y nerviosas.

La forma correcta de sujetar las pinzas es utilizar el pulgar contra el índice y el dedo medio, y sujetar las partes media y superior de los dos pies de las pinzas.

Verbo (abreviatura de verbo) portaagujas

Al portaagujas también se le llama portaagujas. Se utiliza principalmente para agujas de coser para coser diversos tejidos. A veces también se utiliza en herramientas para anudar. Es aconsejable sujetar el tercio medio y posterior de la aguja de coser con la punta del portaagujas. En la mayoría de los casos, la punta de la aguja sujeta debe estar a la izquierda, pero en casos especiales puede estar a la derecha. Los puntos deben superponerse 1/3 y la parte superpuesta de la envoltura también debe colocarse en la boca de la aguja. Esto hace que sea más fácil de operar, ya que la aguja puede romperse fácilmente si queda atrapada entre los portaagujas. El método para sujetar los alicates de aguja es el siguiente:

1. Método de agarre: también llamado agarre con una sola mano o agarre con una sola mano, es decir, agarre de alicates de aguja con una sola mano. El anillo de la abrazadera está cerca del músculo tenar, el pulgar, el dedo medio, el anular y el meñique presionan el mango de la abrazadera respectivamente, los últimos tres dedos se fijan juntos y el dedo índice presiona la articulación proximal del portaagujas. . Utilice el pulgar, el músculo tenar y la articulación metacarpofalángica para expandir la hebilla del diente en el anillo del mango del portaagujas, afloje la hebilla del diente y controle el tamaño de apertura del portaagujas para sostener la aguja. Cuando están cerrados, los músculos pulgar y tenar se bloquearán con el resto de la palma y los dedos. Este método es estable, fácil de cambiar la dirección de la aguja, estable y fácil de operar.

2. Método del dedil: aplicación de la ley tradicional. El pulgar y el anular se colocan en el anillo de sujeción, y la apertura y el cierre del portaagujas se controlan mediante la fuerza de movimiento de los dedos, y el rango de movimiento del portaagujas se controla al abrir y cerrar. El método de sujetar los alicates con el dedo medio dentro del anillo de los alicates es una aplicación incorrecta de la ley porque está lejos del punto de apoyo y el agarre es inestable.

3. Método del dedo de la palma: coloque el pulgar en el anillo de la abrazadera, el dedo índice presiona la mitad frontal del anillo de la abrazadera para sostener y guiar, y los tres dedos restantes presionan el anillo de la abrazadera en el centro de la palma. El pulgar puede abrirse y cerrarse hacia arriba y hacia abajo para controlar la apertura y el cierre del portaagujas.

6. Alicates de uso común

1. Alicates de anillas: también llamados alicates portaobjetos. Hay dos tipos: dentados y sin dientes. Los que tienen dientes se utilizan principalmente para sujetar y trasladar instrumentos esterilizados, suturas, suturas, apósitos, tubos de drenaje, etc. También se utiliza para sujetar una gasa humedecida en desinfectante para desinfectar la piel del campo quirúrgico, o para limpiar la sangre profundamente en el campo quirúrgico, y para recoger órganos sin marcas de dientes para ayudar en la exposición. En los vestuarios y quirófanos, las pinzas estériles generalmente se colocan en vasos o matraces esterilizados que contienen soluciones para cuchillos y tijeras. Nota: (1) No coloque el extremo de la cabeza (es decir, el extremo sumergido en la solución desinfectante) hacia arriba, de modo que la solución desinfectante fluya hacia el área que contiene gérmenes en el extremo del mango y el extremo de la cabeza se contamine. cuando se vuelve a poner. La sujeción normal siempre debe ser con la cabeza hacia abajo. (2) Se utiliza especialmente para recoger artículos esterilizados y no se puede utilizar para cambiar apósitos. (3) Al sacarlo o volver a colocarlo, el extremo de la cabeza debe estar cerrado y la boca del recipiente y la superficie del instrumento no deben estar en contacto. (4) La boca del recipiente de las pinzas de sujeción debe cubrirse con una funda de plástico.

2. Pinzas para tejidos: también llamadas Allis. La compresión del tejido es más ligera que la de las pinzas vasculares, por lo que generalmente se usa para sujetar tejidos blandos y no es fácil de deslizar. Por ejemplo, la lesión resecada se pinza y se tira para facilitar la operación, y la gasa se fija al tejido subcutáneo en el borde de la incisión para evitar la contaminación del tejido dentro de la incisión.

3. Clip para paños: se utiliza para fijar los paños quirúrgicos alrededor de las incisiones quirúrgicas. Como se muestra en la Figura 1-21.

4. Clip angular: se utiliza para liberar y rodear la pared posterior de los principales vasos sanguíneos, conductos biliares y otros tejidos, como la arteria gástrica izquierda y el conducto cístico.

5. Pinza intestinal: se utiliza para pinzar el tubo intestinal, con alveolar fino, buena elasticidad y poco daño al tejido. Al usarlo, se puede colocar un tubo de látex para reducir el daño a la pared intestinal. 6. Pinza de Payr (pinza de Payr): se utiliza para sujetar el estómago para facilitar la anastomosis gastrointestinal, eje multiarticular.

7. Gancho de tracción (retractor)

El gancho de tracción, también conocido como retractor o retractor, es un instrumento necesario para exponer el campo quirúrgico. A continuación se presentan varios retractores de uso común:

1. Retractor de piel: es un retractor de tipo rastrillo que se utiliza para retraer la piel durante la cirugía superficial.

2. Retractor de tiroides: Es un gancho plano que se utiliza a menudo para retraer y exponer la glándula tiroides. También se utiliza para retraer la piel y los músculos durante la incisión abdominal.

3. Retractor apendicular: También es un retractor en forma de gancho, utilizado para apendicectomía, hernia y otras cirugías, y también para tracción de la pared abdominal.

4. Retractor abdominal: Es un gancho ancho y liso que se utiliza para cirugías abdominales de mayor tamaño.

5. Retractor profundo en forma de S: Es un retractor abdominal profundo en forma de S. Cuando utilice un retractor, utilice una gasa para separar el retractor del tejido. La fuerza de tracción debe ser uniforme. No utilice fuerza repentina o excesiva para evitar dañar el tejido. La forma correcta de sujetar el retractor es con las palmas hacia arriba.

6. Retractor de autofijación: El retractor de autofijación se puede utilizar para cirugía abdominal, pélvica y torácica.

8. Succión (succión)

Se utiliza para aspirar sangrado, exudado, pus, órganos huecos y otros contenidos en el campo quirúrgico para aclarar el campo quirúrgico y reducir las posibilidades. de contaminación. El dispositivo de succión consta de un cabezal de succión, un tubo de goma, una junta de vidrio, una botella de succión y una pieza de potencia. La potencia se divide en potencia motriz y paja accionada con el pie: esta última se utiliza en zonas sin electricidad. Los cabezales de succión vienen en una variedad de estructuras y formas, principalmente de un solo tubo y de tipo manguito, y la cola está conectada a la botella de succión con un tubo de goma para su uso posterior. La punta de succión de un solo tubo se utiliza para aspirar sangre en el campo quirúrgico y líquido en el pecho y el abdomen. El cabezal de succión de la cánula se usa principalmente para aspirar líquido en la cavidad abdominal. Su cubierta tiene muchos orificios laterales y entradas de aire para evitar que el epiplón y la pared intestinal sean succionados y bloqueen el cabezal de succión.

9. Aguja (Aguja)

La aguja de sutura es un dispositivo para suturar diversos tejidos. Consta de tres partes básicas: punta de la aguja, cuerpo de la aguja y ojo de la aguja. La punta de la aguja se puede dividir en tres tipos según su forma: cabeza redonda, cabeza triangular y cabeza de pala; el cuerpo de la aguja tiene tres tipos: cabeza casi redonda, cabeza triangular y cabeza de pala; El ojo de la aguja es el orificio que se utiliza para el plomo, y hay dos tipos: orificios ordinarios y orificios de bala. Las curvas de las agujas circulares (cónicas) se dividen en 1/2 y 3/8 radianes según los diferentes arcos. Los arcos más grandes se utilizan principalmente para tejidos profundos. La mitad frontal curva (recta) de la aguja triangular es triangular y afilada. Se utiliza para suturar piel, cartílagos, ligamentos y otros tejidos resistentes, que pueden causar daños considerables. Independientemente de si utiliza una aguja circular o una aguja triangular, en principio debe elegir una con un diámetro de aguja más pequeño, lo que causará menos daño. Sin embargo, a veces el tejido es duro y el diámetro de la aguja es demasiado pequeño y fácil de romper. por lo que debes elegirlo razonablemente. Además, cuando utilice una aguja curva para suturar, debe seguir la curvatura de la aguja curva para sacarla del tejido, de lo contrario se romperá fácilmente. Generalmente, se utilizan principalmente agujas de sutura roscadas, mientras que rara vez se utilizan agujas de sutura que presionan el hilo desde la punta de la aguja hacia el orificio de la máquina de proyectiles, porque el hilo a menudo se agrieta y se rompe fácilmente, causando un gran traumatismo en el tejido. En la actualidad, la mayoría de los países desarrollados utilizan agujas de coser con aguja e hilo integrados (sin agujeros). Este tipo de hilo de aguja causa poco daño al tejido (el grosor del hilo de la aguja es el mismo), puede evitar que la sutura se caiga y evitar el problema de guiar el hilo durante la sutura. Las agujas de sutura no invasivas pertenecen a la categoría de integración de aguja e hilo y pueden usarse para anastomosis de vasos sanguíneos y nervios. Según si hay una curvatura entre la punta de la aguja y el ojo de la aguja, se puede dividir en agujas rectas y agujas curvas.

Suturas X.

Se pueden dividir en dos categorías: suturas absorbibles y suturas no absorbibles.

1. Suturas absorbibles:

Principalmente suturas de catgut y suturas integrales.

(1) Tripa: elaborado a partir de la submucosa del intestino delgado de oveja. Hay dos tipos: regular y cromado. El catgut común tiene un tiempo de absorción corto (4-5 días) y se usa principalmente para ligaduras y suturas de la piel. El catgut de cromo tiene un tiempo de absorción prolongado (14-21) días y se utiliza para suturar tejidos profundos. El intestino es una proteína extraña y el tejido reacciona violentamente durante el proceso de absorción. Por lo tanto, cuando se utiliza demasiado o demasiado espeso catgut, la respuesta inflamatoria de la herida será evidente. Su ventaja es que se puede absorber y no tiene materias extrañas.

Actualmente, el catgut se utiliza principalmente para suturar las capas mucosas de órganos internos como el estómago, los intestinos, la vejiga, los uréteres y las vías biliares. Normalmente, el catgut se elabora con cromo de 1-0 a 3-0. Además, a menudo se utiliza catgut crómico más grueso (0-2) para suturar tejido profundo o peritoneo inflamado. El uso de catgut en heridas infectadas puede reducir los tractos sinusales que son difíciles de curar con otras suturas no absorbibles. Al usar catgut, debe prestar atención a las siguientes cuestiones: ① La textura del catgut es relativamente dura. Debe remojarse en agua salada antes de usarlo y ablandarse antes de usarlo. Sin embargo, no debe remojarse en agua caliente ni remojarse demasiado. de largo para evitar que el catgut se hinche, es fácil de romper y afecta la calidad. ② No utilice pinzas de aguja ni pinzas vasculares para sujetar el tubo intestinal, ni lo tuerza, ya que esto puede provocar que se rompa o se rompa. ③Generalmente, el tubo intestinal es duro, grueso y liso, y la ligadura requiere nudos triples. Al cortar el hilo, deje el extremo del hilo por mucho tiempo, de lo contrario el nudo se soltará fácilmente. Generalmente se utilizan suturas continuas para evitar nudos excesivos o reacciones postoperatorias a cuerpos extraños. ④ Durante la cirugía pancreática, no es necesario ligar ni suturar el catgut, porque el catgut puede ser digerido y absorbido por el jugo pancreático, lo que provoca sangrado secundario o rotura anastomótica. ⑤Utilice tripa tanto como sea posible. ⑥El tripa es un poco más caro que el hilo de seda. (2) Hilos de fibra sintética: existen muchas variedades, como Dexon (PGA, ácido poliglicólico), Ma Chen (ácido poliglicólico), Vicryl (poliglicerilglicolida 910, ácido poliláctico, ácido glicólico), PDS (polidioxanol), ciclohexanona, polidioxanona), PVA (acetato de polivinilo vinilónico). Sus ventajas son: ① La reacción del tejido es ligera. ②Se amplía el tiempo de absorción. ③Tiene efecto antibacteriano. Entre ellos, Dexon es el principal representante. Tiene una apariencia verde y blanca y está formado por muchos hilos estrechamente tejidos. El espesor varía de 6-0 a 2#. Alta resistencia a la tracción y no es fácil de romper. Es suave y terso, fácil de atar durante la cirugía y se siente bien durante la operación. El ácido glicólico producido después de la hidrólisis tiene efectos antibacterianos. Completamente absorbido en 60-90 días. El hilo 3-0 es adecuado para sutura gastrointestinal y el hilo 1# es adecuado para sutura de peritoneo, vainas tendinosas, etc.

2. Suturas no absorbibles:

Existen decenas de tipos entre las que se incluyen seda, algodón, acero inoxidable, nailon, tantalio, plata, lino, etc. El hilo más utilizado es el hilo de seda, que tiene las ventajas de alta flexibilidad, fácil operación, pequeña reacción a los tejidos y resistencia a la esterilización a alta temperatura. Barato y fácil de conseguir. La desventaja es que hay cuerpos extraños permanentes en el tejido y los tractos sinusales se forman fácilmente después de que la herida se infecta. Con el tiempo, los hilos se desprenderán, lo que retrasará la curación. La sutura del tracto biliar y del tracto urinario puede provocar la formación de cálculos. Generalmente, el hilo de seda No. 0 → No. 0 se puede usar para suturar los intestinos, los vasos sanguíneos y los nervios. El hilo de seda No. 1 se puede usar para suturar la piel, el tejido subcutáneo y ligar los vasos sanguíneos. Se utiliza para suturar la fascia y ligar los vasos sanguíneos más grandes. El hilo de seda n.° 7 se puede utilizar para suturar la fascia y ligar los vasos sanguíneos más grandes. El peritoneo y el tejido de la herida se suturan con alta tensión.

El alambre de aleación metálica suele denominarse “alambre de acero inoxidable”. Se utiliza para suturar huesos, tendones y fascias, suturas reductoras de tensión o fijar dientes en la cavidad bucal. El hilo de nailon tiene poca reacción tisular y puede convertirse en hilos extremadamente finos, que se utilizan principalmente para suturar pequeños vasos sanguíneos y cirugía plástica. Cuando se utiliza para coser vasos sanguíneos pequeños, a menudo se convierte en suturas no invasivas. Su desventaja es que el nudo se afloja fácilmente y la ligadura es demasiado apretada y fácil de romper en el nudo, por lo que no es adecuado para suturar tejidos profundos con tensión.

Se ha desarrollado una variedad de materiales adhesivos para incisiones para reemplazar las agujas y las suturas. Son fáciles y rápidos de usar y dejan pequeñas cicatrices una vez que cicatriza la incisión. Hay tres categorías principales: ① Cremallera quirúrgica, que se utiliza principalmente para cerrar la piel. Su mayor ventaja es que no hay materias extrañas en la incisión. Como se muestra en la Figura 1-27; ②El pegamento médico se divide en pegamento químico y pegamento biológico.

Los primeros incluyen epoxis, acrílicos, poliestireno y cianoacrilatos, y los segundos incluyen gelatina. El pegamento de mejillón y el pegamento de fibrina humana se utilizan principalmente para unir incisiones en la piel, injertos de piel y fugas del tracto digestivo. Cuando se usa, el pegamento se aplica directamente al borde de la incisión y la incisión se puede abrir bajo presión. El biopegamento tiene baja toxicidad, rápida absorción y buenas perspectivas de aplicación (3) Los clavos metálicos se clavan directamente.

XI. Apósitos:

Generalmente existen muchos tipos de productos de gasas y telas. Los apósitos comunes se introducen de la siguiente manera:

(1) Pieza de gasa: se usa para desinfectar la piel, limpiar la sangre, el pus y las secreciones que rezuman durante la cirugía, cubrir y suturar la incisión después de la cirugía y usar una gasa tibia y húmeda. Para ingresar en la cavidad abdominal, presione suavemente el área de acumulación de agua en un ángulo vertical para eliminar la acumulación de agua. No lo frote ni lo use para evitar dañar el tejido.

(2) Tipo bola, pequeña (s.s)): enrolle la gasa firmemente hasta formar una bola con un diámetro de 0,5 a 1 cm, sujétela con unas pinzas para tejidos o unas pinzas vasculares largas y realice una disección roma del tejido. .

(3) Gasa grande: se usa para cubrir la piel, el peritoneo y una gasa salina húmeda se puede usar para proteger los órganos abdominales y también se puede usar para limpiar la sangre. Para evitar que la cavidad abdominal quede atrás, se suele atar una banda en una esquina, también llamada pañuelo de cola.

Adjunto: Aplicación y precauciones de la bolsa quirúrgica esterilizada

La bolsa quirúrgica esterilizada es una tela (dos telas de doble capa) que se utiliza para envolver los apósitos, instrumentos y elementos necesarios para la cirugía. después del autoclave.

1. Debe haber una etiqueta en el exterior del envase estéril para indicar el nombre del contenido y la fecha de caducidad.

2. Debe colocarse en un lugar limpio y seco (dentro de armarios y mesas). Si se descubre que el paño está dañado o empapado con agua, o falta la etiqueta, se debe sospechar que los artículos en la bolsa están contaminados y no pueden considerarse estériles. Deben volver a esterilizarse antes de su uso.

3. Los artículos estériles que no se hayan utilizado durante más de 7-10 días en primavera o más de dos semanas en invierno deben desinfectarse nuevamente antes de su uso.

4. Un artículo estéril sólo puede ser utilizado por un paciente para evitar infecciones cruzadas.

5. Al usarlo, colóquelo en la mesa de instrumentos quirúrgicos u otro lugar seguro. Al abrir la tela, debes tener cuidado de mantener su superficie interior libre de contaminación. No saque artículos esterilizados de la bolsa ni toque el interior del paño con manos no esterilizadas u otras herramientas no esterilizadas. Los operadores deben mantener una distancia de 20 cm con respecto a los elementos estériles.

6. Si solo necesitas algunos elementos, utiliza fórceps o pinzas esterilizadas para sacarlos y mantenerlos en estado estéril, y envolverlos como están, para poder usarlos la próxima vez.

12. Electrocirugía de alta frecuencia:

La cirugía electrónica ha sido ampliamente utilizada en la cirugía moderna. La cirugía electrónica utiliza corriente de alta frecuencia para cortar tejido y lograr la hemostasia. La electrocirugía es un instrumento de uso común en operaciones quirúrgicas. Integra corte, separación y hemostasia, de modo que estas operaciones de separación se pueden completar al mismo tiempo, reduciendo la cantidad de ligaduras o suturas para detener el sangrado y acortando en gran medida el tiempo de operación.

El bisturí eléctrico utiliza corriente de alta frecuencia para cortar tejido y lograr la hemostasia. El bisturí electroquirúrgico puede lograr las siguientes funciones durante la cirugía: (1) Secado: la electrocoagulación de baja potencia no requiere luz electroóptica; (2) Corte: liberación de luz electroóptica, que tiene un efecto cortante en el tejido; Coagulación: la luz electroóptica no corta el tejido y puede usarse para detener el sangrado y cauterizar el tejido (4) Corte mixto: puede cortar y detener el sangrado al mismo tiempo;

Los tipos de electrocirugía más utilizados incluyen la electrocirugía doméstica de alta frecuencia DD-2, la electrocirugía quirúrgica Yuesheng 500S de Taiwán, la electrocirugía Swiss Prifzer y la electrocirugía American Valleylab. Su estructura consta de tres partes: un generador electrónico de alta frecuencia, una placa de electrodo de alta frecuencia y un cabezal de corte eléctrico de alta frecuencia. Las cortadoras eléctricas más antiguas también tienen un interruptor de pie. La enfermera circulante preparó el generador electrónico de alta frecuencia y las almohadillas de electrodos antes de la cirugía. Las almohadillas de electrodos incluyen almohadillas de electrodos duras y almohadillas de electrodos suaves, que están en estrecho contacto con el paciente, tienen una resistencia de 0 y no se queman fácilmente durante el uso. Las placas de electrodos blandos se utilizan ahora ampliamente. Es muy importante ajustar el nivel de potencia del generador electrónico de alta frecuencia. El nivel de potencia depende de las distintas operaciones quirúrgicas, de la técnica del médico y del cabezal del bisturí eléctrico. En cirugía general, los principios de salida monopolar y alta energía eléctrica son: (1) baja energía eléctrica, utilizada para la hemostasia por electrocoagulación de hemorragias menores, separación de adherencias y separación anatómica de vasos sanguíneos pequeños y medianos (2) medianos; energía eléctrica, hemostasia por electrocoagulación y corte de órganos y tejidos intraabdominales libres (3) Alta energía eléctrica, corte de tejido hepático y resección de células cancerosas (como mastectomía radical). La configuración de la energía eléctrica también debe establecerse basándose en la experiencia personal del cirujano. El operador opera el cabezal cortador eléctrico de alta frecuencia. Hay dos botones de control en el cabezal de corte eléctrico. El tubo principal superior es de electrocoagulación y el tubo principal inferior es de electrocoagulación. La electrocoagulación se utiliza principalmente para detener el sangrado en hemorragias puntuales. Generalmente, el sangrado se puede controlar mediante electrocoagulación de vasos sanguíneos con un diámetro inferior a 1 mm. La electrocoagulación se utiliza principalmente para cortar tejido y tiene función hemostática. Los electrodos del cabezal de corte eléctrico de alta frecuencia se dividen en electrodos largos y electrodos cortos. Los electrodos largos se utilizan para la cirugía de tejidos profundos y los electrodos cortos para la cirugía de tejidos superficiales.

Hoy en día, existen algunas mejoras en la electrocirugía de alta frecuencia. Los electrodos se pueden retraer para controlar la longitud a voluntad; el electrodo tubular y la cola de la electrocirugía están conectados a un tubo de succión, que es conductivo. para succionar durante la operación, reducir el humo en el aire y atraer la visión y el exudado dentro del paciente; el electrodo en forma de cureta tiene las funciones de legrado y resección eléctrica, lo cual es particularmente beneficioso para la cirugía de resección de tumores.

La ventaja de utilizar electrocirugía de alta frecuencia es que no requiere un gran número de ligaduras durante la operación, el corte y el sangrado se pueden detener de una sola vez, la incisión no tiene residuos de materias extrañas, la El campo quirúrgico es limpio y claro, y la operación es rápida, especialmente el electrodo largo es beneficioso para la cirugía de partes profundas (como la cavidad pélvica).

La desventaja de la electrocirugía de alta frecuencia es que la disipación de calor de la electrocirugía a menudo causa daño a los pequeños vasos sanguíneos alrededor de la incisión, especialmente cuando la operación de corte es lenta. La incisión quirúrgica es propensa a licuarse, lo que provoca un retraso en la curación. El uso de electrocirugía de alta frecuencia en anestesia endotraqueal abierta puede provocar explosiones y víctimas debido a las chispas del generador. La placa de electrodos de la electrocirugía de alta frecuencia debe estar en estrecho contacto con el paciente. Un mal contacto puede causar quemaduras al paciente. Durante la electrocoagulación y la electrocución, se puede producir humo de vaporización del tejido que contamina el aire. Durante la operación, se debe tener cuidado. Se prestó atención al uso de un dispositivo de succión para aspirar el humo.