Alcance del reembolso del seguro médico urbano y rural

El alcance del reembolso del seguro médico urbano y rural es el siguiente:

1. En un año contable, si se incurre en gastos médicos inferiores a 180.000 yuanes que cumplan con el alcance del reembolso, el estándar de pago mínimo para los hospitales de tercer nivel es de 500 yuanes y el índice de reembolso es de 55 para los hospitales de segundo nivel; es de 300 yuanes y el índice de reembolso es 60 para los hospitales de primer nivel. No existe un estándar de pago mínimo y el índice de reembolso es del 65%;

2. Personas mayores de 70 años. En un año contable, si se incurre en gastos médicos inferiores a 100.000 yuanes que cumplan con el alcance del reembolso, el estándar de pago mínimo para los hospitales de tercer nivel es 500 yuanes y el índice de reembolso es 50 el estándar de pago mínimo para los hospitales de segundo nivel; es de 300 yuanes y el índice de reembolso es 60 para los hospitales de primer nivel. No existe un estándar de pago mínimo y el índice de reembolso es del 65%;

3. Otros residentes urbanos. En un año contable, si se incurre en gastos médicos inferiores a 100.000 yuanes que cumplan con el alcance del reembolso, el estándar de pago mínimo para hospitales de tercer nivel es 500 yuanes y el índice de reembolso es 50 el estándar de pago mínimo para hospitalización en hospitales de segundo nivel; los hospitales de nivel son 300 yuanes y la tasa de reembolso es 55. No existe un estándar de pago mínimo para los hospitales de grado 1 y la tasa de reembolso es del 60%;

Las diferencias entre el seguro médico de los residentes urbanos y el seguro médico de los empleados:

1. El seguro médico para empleados urbanos está dirigido principalmente a empleados y jubilados que tienen un empleo o trabajan por cuenta propia. El seguro médico para residentes urbanos cubre principalmente a residentes de edad avanzada desempleados con registro familiar urbano, beneficiarios de subsidios de subsistencia, personas con discapacidades graves, estudiantes, niños y otros no empleados urbanos;

2. Los estándares y fuentes de pago son diferentes. El seguro médico de los empleados urbanos lo pagan conjuntamente el empleador y los empleados individuales y no disfruta de subvenciones gubernamentales. Los estándares de pago para el seguro médico de los residentes urbanos son generalmente más bajos que los del seguro médico de los empleados, y el gobierno proporciona subsidios apropiados sobre la base de contribuciones individuales;

3. Los estándares de tratamiento son diferentes. Debido al bajo nivel de financiación del seguro médico de los residentes urbanos, los estándares de tratamiento médico son generalmente ligeramente inferiores a los del seguro médico de los empleados.

4. Los requisitos de pago son diferentes. El seguro médico de los empleados urbanos tiene un período de pago mínimo. Quienes alcanzan el período de pago (25 años para los hombres y 20 años para las mujeres) pueden disfrutar de los beneficios del seguro médico básico sin pagar más después de la jubilación. un período de pago mínimo y debe pagar anualmente. Si no paga, no obtendrá beneficios.

En resumen, el seguro médico para residentes urbanos está dirigido a residentes y estudiantes que no tienen trabajo. Estos grupos no pueden solicitar un seguro médico para empleados, por lo que el estado ha introducido un sistema de seguro médico para residentes urbanos. reembolsar sus gastos médicos, reduciendo así su carga de vida.

Base jurídica:

Artículo 23 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"

Los empleados participarán en un seguro médico básico para empleados, que cubrirá ser proporcionado por el empleador Las unidades y los empleados deben pagar juntas las primas del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales. Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no hayan participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otras personas con empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y los individuos deben pagar el seguro médico básico. primas de seguros de acuerdo con la normativa nacional.