Manifestaciones clínicas, métodos de tratamiento y diagnóstico de la erisipela-2020 Conocimiento clínico médico y de salud

La erisipela es una infección que afecta a los vasos linfáticos de la dermis superficial. Las principales bacterias causantes son los estreptococos hemolíticos del grupo A. Los factores predisponentes son heridas quirúrgicas o fisuras en las fosas nasales, el conducto auditivo externo, debajo de los lóbulos de las orejas, el ano, el pene y entre los dedos de los pies. Cualquier inflamación de la piel, especialmente si se trata de grietas o úlceras, proporciona una vía para que las bacterias patógenas la invadan. Los rasguños o rasguños leves, las lesiones fuera de la cabeza, la ligadura del cordón umbilical sucia, las vacunas y las úlceras crónicas en la parte inferior de las piernas pueden causar esta afección. Las bacterias patógenas pueden acechar en los vasos linfáticos y provocar recurrencia.

1. Manifestaciones clínicas

Clínicamente, la reticulolinfangitis suele denominarse erisipela. El inicio es agudo y el paciente presenta síntomas como escalofríos, fiebre, dolor de cabeza y malestar general. Aparece una erupción escamosa de color rojo brillante en la piel, que está ligeramente elevada, de color ligeramente más claro en el medio, más oscura alrededor y tiene un borde claro. Hay dolor ardiente en el área local y puede haber ampollas en el área enrojecida e inflamada. Los ganglios linfáticos cercanos a menudo están inflamados y sensibles. La exacerbación de la infección puede provocar sepsis sistémica. La erisipela puede reaparecer y los episodios repetidos de erisipela en las extremidades inferiores pueden causar linfedema e incluso convertirse en una "hinchazón gomosa".

2. Tratamiento

1. Tratamiento sistémico: en principio, se eliminan los factores predisponentes y se tratan activamente las lesiones primarias. Se puede administrar la terapia de apoyo necesaria a aquellos con síntomas sistémicos graves. .

2. Tratamiento con antibióticos: La penicilina es la primera opción, que puede inyectarse por vía intravenosa o intramuscular. El tratamiento debe continuarse durante aproximadamente 2 semanas después de que la temperatura corporal vuelva a la normalidad. También se pueden usar sulfamidas u otros antibióticos.

3. Tratamiento local: El principio es reducir la inflamación. Se pueden aplicar localmente varios ungüentos antibióticos, ungüento de erisipela, ungüento de ictiostatina al 20% o ictiostatina pura. Puede aplicar tintura de yodo al 2% o una compresa húmeda con una solución de etacridina (rivanol) al 0,1% alrededor del área afectada.

4. Para aquellos con tinea pedis crónica recurrente y venas varicosas de las extremidades inferiores como causa, el láser de helio-neón, la irradiación ultravioleta y de rayos X superficiales son tratamientos efectivos, y la inyección local de antitoxina estreptocócica puede prevenir la recurrencia.

3. Diagnóstico diferencial

1. Dermatitis de contacto: hay una historia obvia de contacto con irritantes y sustancias alérgicas, las lesiones cutáneas ocurren en el sitio de contacto, el límite es claro, y el picor es evidente. El paciente no presenta síntomas sistémicos.

2. Celulitis: Es una inflamación aguda causada por bacterias que invaden el tejido subcutáneo. La infiltración inflamatoria es profunda y puede haber supuración profunda, enrojecimiento e hinchazón, con límites poco claros. e hinchado en el centro, y puede excretarse después de la ulceración. Pus y tejido necrótico.

3. Angioedema: la aparición y resolución del angioedema son rápidas, el enrojecimiento local no es obvio, no hay edema obvio, los síntomas subjetivos son leves y no hay síntomas sistémicos.

4. Erupción por tiña: La erupción por tiña se produce en la parte inferior de las piernas, a menudo muestra una apariencia similar a un eritema y el edema no es evidente. Los síntomas de la tiña del pie se reducen o se curan y desaparecen.

5. Tipo erisipela: Hay antecedentes de contacto con animales domésticos, peces o lesiones durante el trabajo de matanza. El daño se presenta mayoritariamente en las manos. Es de color rojo púrpura, no supura y es de color rojo púrpura. no propenso a ampollas. A menudo no hay síntomas sistémicos obvios. El cultivo del bacilo erisipela y la prueba de inoculación fueron positivos.