¿Las tasas de reembolso son las mismas para la hospitalización y la atención ambulatoria?
Las proporciones de reembolso de los servicios hospitalarios y ambulatorios son diferentes.
Existen ciertas restricciones en las proporciones de reembolso para pacientes ambulatorios. Dependiendo de las diferentes regiones y pólizas de seguro médico, generalmente existen ciertos deducibles y proporciones de reembolso. La tasa de reembolso por hospitalización es relativamente alta y generalmente llega a más de 80, o incluso 90 o más.
En concreto, en la atención médica ambulatoria, el seguro médico suele reembolsar solo parte de los gastos de medicamentos, exámenes, tratamientos, etc. que están en el catálogo del seguro médico, y suele haber un deducible determinado, es decir Primero debe pagar de su bolsillo. Solo después de una cierta cantidad de gastos podrá disfrutar del reembolso del seguro médico. En el tratamiento médico hospitalario, el seguro médico reembolsará la mayor parte o la totalidad de los gastos de medicamentos, exámenes, tratamientos, cirugías, camas, etc. que estén en el catálogo del seguro médico, y generalmente no existe límite de deducible.
Cabe señalar que la tasa de reembolso específica y los estándares de umbral variarán según las regiones y las pólizas de seguro médico. Por lo tanto, es mejor comprender las políticas de seguro médico locales y los índices de reembolso antes de buscar tratamiento médico para poder planificar mejor sus gastos médicos.
El reembolso para pacientes ambulatorios está limitado a una determinada cantidad. Por ejemplo: el seguro médico de los residentes de Chongqing "paga 120 yuanes". El servicio ambulatorio se reembolsa dentro de los 200 yuanes y no se reembolsará más allá de los 200 yuanes. Todo por tu cuenta. Además, la tarifa ambulatoria de 200 yuanes no se reembolsa según la proporción, porque son solo 200 yuanes. Supongamos que la receta del médico y la receta cuestan 80 yuanes esta vez y no necesitarás pagar 80 yuanes en la tarjeta. para pagar este tiempo.
En resumen, las tasas de reembolso para los servicios hospitalarios y ambulatorios son diferentes. La tasa de reembolso específica y los estándares de umbral deben determinarse de acuerdo con las políticas y regulaciones de seguro médico locales.
Base jurídica:
"Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Disposiciones pertinentes sobre pólizas de seguro médico, tasas de reembolso del seguro médico y estándares para pacientes ambulatorios y atención médica hospitalaria Lo formula y publica el departamento de gestión de seguros médicos local. Por lo tanto, la base jurídica específica debe determinarse de acuerdo con las regulaciones de diferentes regiones y pólizas de seguro médico.