Normas de evaluación de incapacidad accidental de las compañías de seguros

Los seguros de vida tienen niveles de invalidez que van del uno al diez. Cuanto más grave es la discapacidad, mayor es la proporción de las prestaciones del seguro, y la proporción correspondiente de las prestaciones del seguro es del 100% al 10%. Al evaluar el nivel de discapacidad, las categorías de discapacidad involucradas generalmente se determinan en función del daño a las estructuras y funciones fisiológicas del cuerpo humano, incluido el sistema nervioso, las estructuras de los ojos y los oídos, la boca, la nariz y la lengua, los órganos y sistemas cardiovasculares, y los sistemas endocrinos. , sistemas genitourinarios y sistemas afines. Si un accidente provoca dos o más niveles diferentes de discapacidad, se utilizará el nivel de discapacidad más grave como conclusión de la evaluación final. El nivel de discapacidad del mismo nivel se incrementará como máximo en un nivel con base en la evaluación original.

Criterios de evaluación:

Discapacidad de primer nivel

1. Totalmente incapaz de cuidarse a sí mismo en la vida diaria, dependiente de instalaciones y ayuda de otros;

2. Pérdida del conocimiento;

3. Se restringen diversas actividades y se requiere reposo en cama;

4. Pérdida total de las capacidades laborales y sociales.

Discapacidad secundaria

1. Necesita ayuda en la vida diaria en cualquier momento

2. Las actividades se limitan a la cama o la silla; >3. No puedo trabajar;

4. La interacción social es extremadamente difícil.

Discapacidad de nivel 3

1... no puede vivir de forma completamente independiente y requiere supervisión constante;

2. Varias actividades están restringidas y limitadas a actividades en interiores;

3. Restricciones profesionales evidentes;

4. Dificultades en la interacción social.

Cuarto grado de discapacidad

1. La capacidad para la vida diaria está severamente limitada y en ocasiones requiere ayuda.

2. ​​residencia. Actividades dentro del país;

3. Categorías ocupacionales limitadas;

4. La comunicación social está severamente restringida.

Discapacidad de nivel 5

1. Las capacidades de la vida diaria están parcialmente limitadas y ocasionalmente requieren supervisión.

2. Varias actividades están restringidas y se limitan a actividades cercanas;

3. Las demandas laborales se reducen significativamente;

4. Pobres habilidades sociales.

Discapacidad de nivel seis

1. La capacidad para la vida diaria está parcialmente limitada, pero puede compensarse parcialmente y se necesita ayuda si las condiciones lo permiten.

2. Se reducen varias actividades;

3. No está calificado para el trabajo original;

4. Interacciones sociales limitadas.

Discapacidad de nivel 7

1. La capacidad para realizar actividades relacionadas con la vida diaria está severamente limitada;

2. pero actividades limitadas a largo plazo;

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3. Las horas de trabajo deben acortarse significativamente;

4.

Discapacidad de nivel 8

1. Las actividades relacionadas con la vida diaria están parcialmente restringidas.

2. El tráfico de larga distancia está limitado. >3. Trabajo intermitente;

4. La interacción social está restringida.

Discapacidad de nivel 9

1. La mayoría de las actividades diarias son limitadas;

2. Capacidad reducida para trabajar y estudiar. Habilidades sociales Mayormente limitadas.

Discapacidad de nivel 10

1. Limitación parcial de las actividades diarias.

2. Disminución de la capacidad para trabajar y estudiar. Las habilidades de interacción social son parcialmente limitadas.

Base legal:

Según el “Reglamento del Seguro de Accidentes de Trabajo”

Artículo 19: Luego de que la dirección administrativa del trabajo y seguridad social acepte una solicitud para la identificación de lesiones relacionadas con el trabajo, puede, según las necesidades de revisión, investigar y verificar las lesiones por accidentes, y el empleador, los empleados, los sindicatos, las instituciones médicas y los departamentos pertinentes deben brindar asistencia. El diagnóstico de enfermedades profesionales y la identificación de controversias diagnósticas se realizarán de conformidad con las disposiciones pertinentes de la "Ley de Prevención y Control de Enfermedades Profesionales". La Dirección de Trabajo y Seguridad Social ya no investigará ni verificará a las personas que hayan obtenido certificados de diagnóstico de enfermedades profesionales o certificados de diagnóstico y tasación de enfermedades profesionales de conformidad con la ley.

Si el empleado o sus familiares inmediatos creen que la lesión es una lesión relacionada con el trabajo, pero el empleador no cree que sea una lesión relacionada con el trabajo, el empleador deberá soportar la carga de la prueba.

Artículo 20 El departamento administrativo de trabajo y seguridad social tomará una decisión sobre la identificación de lesiones relacionadas con el trabajo dentro de los 60 días siguientes a la fecha de aceptación de la solicitud de identificación de lesiones relacionadas con el trabajo y notificará al empleado que solicitó identificación de lesiones relacionadas con el trabajo o de sus familiares inmediatos y de la unidad del empleado.